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名医珍言录·内科·癃闭、淋证
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==诸淋皆属于热,虽有冷淋,盖千百中之一二也。== 诸淋皆属于热,虽有[[冷淋]],盖千百中之一二也。(明·[[楼英]]《[[医学纲目]]》) '''解释''' 淋者,便溺时滴沥涩痛之谓,历来有[[热淋]]、[[气淋]]、[[膏淋]]、[[石淋]],[[冷淋]],[[虚淋]]之分。分类虽多,但其原因不外阴阳[[乖舛]],清浊相干,或[[膀胱蓄热]],水道瘀塞,故曰“皆属于热”。治疗总以清热通利为大法,不可乱投补涩。冷淋必先寒战,小便涩数,窍中肿痛,多由肾虚所致,宜[[金匮肾气丸]],[[肉苁蓉丸]]等。冷淋临床不多见。 ==治淋之法,有通有塞,要当分别。有瘀血积塞住溺管者,宜先通;无瘀积而虚滑者,宜峻补。== 治淋之法,有通有塞,要当分别。有瘀血积塞住溺管者,宜先通;无瘀积而虚滑者,宜峻补。(清·[[叶天士]]《[[临证指南医案]]·卷三·淋浊门》徐灵胎评语) '''解释''' 此言淋之治不外通、塞两法。实者宜通,如瘀血塞住溺管,湿热阻于下焦等,叶案中用[[韭白汁]]、酒制[[大黄]]、生[[白牵牛子]]、[[当归须]]、[[桂枝]]、[[桃仁]]、[[小茴香]],[[怀牛膝]]、[[麝香]]等。[[徐灵胎]]谓“此治瘀血为淋之方”。虚者宜塞,多责之肾亏,治宜峻补,叶氏每用[[鹿茸]]、[[菟丝子]]、[[补骨脂]]、[[韭菜子]]、[[覆盆子]]、[[胡桃肉]]、[[枸杞子]]、[[青囊斑龙丸]]等。可作参考。 ==淋浊之证,时医好用渗利,殊不知淋浊久不愈者,多属阳虚,而渗利在所当忌。== [[淋浊]]之证,时医好用渗利,殊不知淋浊久不愈者,多属阳虚,而渗利在所当忌。(明·[[孙一奎]]《[[赤水玄珠]]》) '''解释''' 淋浊之证,每责之湿热,故湿热未清,可用[[清热利湿]]之剂,而时医不分久暂,但见淋证多用渗利则谬矣。因淋久者每多阳虚,若再用渗利则阳气更伤,故在所当忌讳。 ==治当审其小便痛与不痛,若小便将行而痛者,气之滞也;行后而痛者,气之陷也。== 治当审其小便痛与不痛,若小便将行而痛者,气之滞也;行后而痛者,气之陷也。(明·[[孙一奎]]《[[赤水玄珠]]》) '''解释''' 淋证有气滞、气虚之分,辩证关键在于辨小便前后之疼痛,若小便欲解而脐下胀痛者,为气滞,并可见脉弦舌瘦苔薄等,治宜选[[四逆散]]、[[丹栀逍遥散]]之类。若小便后脐下隐痛或尿道涩痛者,则多为气虚,可伴有头晕气短、畏风自汗、或有脱肛,舌嫩胖替,可选[[补中益气汤]]。 ==盖水道之血宜利,精道之血不宜利;涩痛不通者宜利,血滑不痛者不宜利也。== 盖[[水道]]之血宜利,[[精道]]之血不宜利;涩痛不通者宜利,血滑不痛者不宜利也。(明·[[张景岳]]《[[景岳全书]]·卷三十·血证》) '''解释''' 前从血的来路分,凡尿血者总兼挟瘀血,故宜利;而血精者多责之虚,不可用渗利之品。后从症状辨,涩痛者有湿火瘀热,宜利;不痛者属虚,不宜利。 ==由精而为浊者,其动在心、肾;由溺而为浊者,其病在膀胱、肝、脾。== 由精而为浊者,其动在心、肾;由溺而为浊者,其病在膀胱、肝、脾。(明·[[张景岳]]《[[景岳全书]]·卷二十九·淋浊》) '''解释''' 由精为浊者,多由心肾不交,相火内扰,败精外溢所致,治宜[[加味清心饮]];由溺而为浊者,多为脾气下溜,水谷不化精微而为湿热,久留膀胱所致,治宜[[萆薢分清饮]]。 [[分类:名医珍言录]][[分类:医籍]][[分类:医述]]
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