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名医珍言录·内科·痛症
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{{名医珍言录}} ==腰痛,虚证十居八九。== [[腰痛]],虚证十居八九。(明·[[张景岳]]《[[景岳全书]]》) '''解释''' [[腰为肾之府]],腰痛和肾的关系至为密切。虽然引起[[腰痛]]的原因有[[寒湿]]、[[湿热]]、[[气滞]]、[[血瘀]]等,但都与肾气不足或肾精亏损有关。《[[证治准绳]]》说:“有风,有湿,有寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有瘀积,皆标也;肾虚,其本也。”故腰痛多见于老年人或素体肝肾不足者。 ==腰痛者,肾虚或闪挫;腹痛者,寒气或太乘。== [[腰痛]]者,[[肾虚]]或闪挫;[[腹痛]]者,寒气或太乘。(清·[[程曦]]《[[医家四要]]》) '''解释''' 此言腰痛与腹痛病因机之大略。腰痛以肾虚为本,已于上条简述;至腹痛属寒或木乘,应为[[大腹]]疼痛,以大腹属脾,脾为[[阴土]],故[[寒邪]]易[[乘]],脾土虚寒,肝木易乘。非所有腹痛之因也。 ==外感胁痛,小柴胡为必用之药。== 外感[[胁痛]],小柴胡为必用之药。(清·[[程杏轩]]《[[医述]]》引《[[会心录]]》) '''解释''' 胸胁苦满为用柴胡汤的主症,[[外感胁痛]],据经辨证病在[[少阳]],故必用[[小柴胡汤]],外感胁痛属小柴胡汤证者,证必见[[寒热往来]]、口苦、耳聋,并见[[胁痛]]者是。 ==痰厥头痛,非半夏不能除,头眩眼黑,虚风内作,非天麻不能除,== 痰厥头痛,非半夏不能除,头眩眼黑,虚风内作,非[[天麻]]不能除,(清·[[程杏轩]]《[[医述]]》卷十一引医学六要) '''解释''' 痰厥头痛,痛甚恶心,呕吐痰涎,吐痰后痛可暂缓者属之。《[[卫生家宝方]]》以[[半夏]]八两,[[防风]]四两,[[甘草]]二两,同为细末,分作四十服,每服用水一大盏半,姜二十片,煎服,治痰厥头痛,方名[[省风汤]]。天麻又名[[定风草]],《[[本草纲目]]》称其为“治风之神药”,临床用治眩晕及儿童风惊,皆有良效。 ==旭高治一腰痛,其人咳嗽,大便秘,或时痛甚不可动,诸药不效,用滚痰丸而愈,是痰亦有腰痛也。== 旭高治一腰痛,其人咳嗽,大便秘,或时痛甚不可动,诸药不效,用[[滚痰丸]]而愈,是痰亦有腰痛也。(清·[[王旭高]]《[[医学刍言]]》) '''解释''' 以滚痰丸治腰痛,为临证之变法。其人除腰痛外,痰火蕴结之证当比较突出,或有形体丰肥,面泛红光,舌苔厚腻,胸脘满闷,咳嗽痰稠,脉滑实诸证。[[滚痰丸]]通腑气下痰热,则腰间之凝痰瘀血亦随之下达,故腰痛得愈。滚痰丸重用[[大黄]],泻下作用较强,若大便不秘者,不能轻用。 ==湿热腰痛者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者,疼之不已是也。瘀血者,日轻夜重是也。== 湿热腰痛者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者,疼之不已是也。瘀血者,日轻夜重是也。(明·[[戴思恭]]《[[金匮钩玄]]》 '''解释''' 除从天气或时间与疼痛轻重作辨证依据外,更宜细辨其湿热、瘀血的症状、苔舌等。 ==凡肚腹疼痛总不移动是血瘀。== 凡肚腹疼痛总不移动是[[血瘀]]。(清·[[王清任]]《[[医林改错]]》) '''解释''' [[王清任]]认为此证用[[膈下逐瘀汤]](见前瘀血腹泻)“治之极效”。除痛点不移外,更有不痛时按之痛者亦属有瘀之象。 ==盖久痛必入于络,络中气血虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛,此乃古人所未言。== 盖久痛必入于络,络中气血虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛,此乃古人所未言。(清·[[叶天士]]《[[临证指南医案]]·卷八·诸痛门》) '''解释''' 络,本为络脉,在此系指病入血分之谓。叶氏认为久痛必入血络,当用活血通络之品,针对寒热虚实,创有辛温通络、辛香通络、辛润通络、辛甘通络及虫蚁搜惕络脉等法,叶氏医案中俱有具体方药,可以查考。 ==夫痛则不通,通字须究气血阴阳。== 夫痛则不通,通字须究气血阴阳。(清·[[叶天士]]《[[临证指南医案]]》) '''解释''' 痛则不通,通则不痛,此为中医工作者众所周知的论点。但此通字,易误认为攻下通利。所谓通字,当作气血流通解。调气以和血,调血以和气,通也;上腻者使之下行,中结着使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法。这便是“通字须究气血阴阳”之意。 ==呕而不食,病在胃也;食而腹痛,病在脾也。== 呕而不食,病在胃也;食而腹痛,病在脾也。(清·[[王旭高]]《[[王旭高医案]]》) '''解释''' 呕而不食为胃气逆而不降;食而腹痛为脾气不运,但还当探脾气不运之因,如或因肝横,或因冷积,或郁热,当据证而定。 {{医籍}}{{医论}}
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