四渎 (SJ9)

四渎 (SJ9，SiDu)

释名

前臂两骨之间凹陷有如水渎，古以江 (长江)、淮 (淮河)、河 (黄河)、济 (济水)为四渎，意喻经气至此，渗灌更广。

出处

《针灸甲乙经》。

定位

在阳池与肘尖连线上，当肘尖下5寸，尺骨桡骨之间。

解剖

皮肤、皮下组织、小指伸肌、拇长展肌；穴区内有前臂背侧皮神经，深层有骨间背神经和骨间后动脉分布。

功用

开窍聪耳，清利咽喉。

主治

耳聋，暴喑，齿痛，手臂痛。

五官科疾病：耳聋牙痛，咽喉痛。

其他疾病：偏头痛、上肢麻痹瘫痪、神经衰弱、眩晕、肾炎等。

配伍

配外关、曲池，有通经活络的作用，主治前臂痛。

配听宫、天牖，有通窍聪耳的作用，主治耳暴聋。

配液门、膻中，有宽胸利气的作用，主治呼吸气短。

操作

直刺0．5—1．0寸；可灸。

文献摘要

《千金方》：主暴聋，呼吸气短，咽中如息肉状。

《资生》：耳暴聋，四渎，天牖。

《大成》：主暴气耳聋，下齿龋痛。

穴义

三焦经气血在此冷降为地部经水。

名解

四，数量词。渎，小沟渠也。四渎名意指三焦经气血在此冷降为地部经水。本穴物质为三阳络穴传来的水湿云气，在本穴的变化为部分水湿冷降归地，降地之水形成向穴外流溢的数条小沟渠之状，故名四渎。

气血特征

气血物质为地部经水。

运行规律

分流四散于脾土各部。

功能作用

去湿降浊。

治法

寒则先泻后补或补之灸之，热则水针或浅泻之。

位置

前臂伸侧面肘尖前五寸，尺、桡骨之间，当外关与肘尖连线上。

《针灸甲乙经》：“在肘前五寸外廉陷者中”。

功效

聪耳，清咽。

主治

古代记述：耳聋，牙痛，咽肿，颊疡，痄腮，臂膊疼痛。

近人报道：腕下垂，前臂瘫痪，腕伸无力，手指枸挛咽中异物感，头胀痛。

方例

耳暴感：天牖、四渎。

头痛：太阳、四读。

前臂痛、伸腕无力：曲池、四读。

刺灸法

直刺0.5～1.5寸，艾炷灸3～5壮，艾条温灸5～15分钟。