下关 (ST7)

下关 (ST7，XiaGuan)

足阳明，少阳之会。

释名

颧弓横置似关，穴在其下，与上关穴相对。

出处

《灵枢•本输》。

定位

在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

解剖

皮肤、皮下组织、咬肌、翼外肌；穴区内有耳大神经和耳颞神经，深层有面神经颧支、下颌神经肌支和颞浅动脉分布，再深层卵圆孔处有下颌神经干通过。

功用

消肿止痛，聪耳通络。

主治

牙关紧闭，下颌疼痛，齿痛，面痛，口眼喎斜，耳鸣，耳聋。

五官科系统疾病：牙痛，颞颌关节功能紊乱，下颌关节脱位，下颌关节炎，咬肌痉挛，耳聋，耳鸣；

精神神经系统疾病：面神经麻痹，三叉神经痛；

其它：眩晕，足跟痛。

配穴举例

配大迎、翳风、完骨治齿痛 (《千金要方》)；配阳溪、关冲、液门、阳关治耳鸣、耳聋 (《针灸甲乙经》)。

配听宫、翳风、合谷，有泻热通络镇痛的作用，主治颞颌关节炎。

配颊车、合谷、外关，有通关活络的作用，主治牙关紧闭。

配阳溪、关冲、液门、阳谷有清热泻火通窍的作用，主治耳鸣，耳聋。

操作

直刺0．5-1．2寸；可灸。

文献摘要

《甲乙经》：足阳明、少阳之会。

《千金方》：牙齿龋痛，耳痛。

《铜人》：偏风，口目喎，牙车脱臼。

穴义

胃经提供头部的气血物质在此分清降浊。

名解

下，指本穴调节的气血物质为属阴、属下的浊重水湿。关，关卡。下关名意指本穴对胃经上输头部的气血物质中阴浊部分有关卡作用。本穴物质为颊车穴传来的天部水湿之气，上行至本穴后，水湿之气中的浊重部分冷降归地，本穴如有对上输头部的气血精微严格把关的作用，故名下关。

气血特征

气血物质为天部的水湿之气。

运行规律

滞重的水湿部分由天部沉降至地部，轻质的阳气循经上传头维穴。

功能作用

胃经气血在此分清降浊。

治法

寒则补而灸之，热则泻针出气。

位置

面部耳前方，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。张口肘下颌骨髁状突前移，凹陷即消失。

《针灸甲乙经》：“在客主人下，耳前动脉下空下廉，合口有孔，张口即闭。”

功效

祛风、聪耳、利牙关。

主治

古代记述：耳鸣耳痛，牙痛，牙关脱臼、眩晕、口眼歪斜，耳中有脓，耳聋鸣，颈肿，久风卒风，齿龈痛，恶风寒不可嚼，痉。

近人报道：三叉神经痛，面神经麻痹，中耳炎，颞颌关节炎。

方例

耳鸣耳聋：下关、阳溪、关冲、腋门、阳谷。

牙齿龋痛：下关，大迎，翳风，完骨。

牙关紧闭：下关、颊车、合谷、外关。

颞颌关节炎：下关，听宫，翳风，合谷。

耳鸣、耳聋、耳中痛：下关、耳门、听宫、翳风、外关。

刺灸法

直刺或向耳侧斜刺0.5～1.5寸。不灸。

其它

交会穴：足阳明、少阳之会。