下巨虚 (ST39)

下巨虚 (ST39，XiaJuXu) 小肠下合穴

别名

巨虚下廉、足之下廉。

释名

巨虚，指小腿部胫腓两骨之间较大的空隙处。《素问•针解》：“巨虚者，跷足独陷者。”为与上巨虚相对，《千金翼方》冠以“下”字。《灵枢•本输》称“巨虚下廉”，其意相同。

出处

《灵枢•本输》。

定位

在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘1横指处。

解剖

同足三里穴。

功用

调肠胃，通经络，安神志。

主治

小腹痛，腰脊痛引睾丸，乳痈，下肢痿痹，泄泻，大便脓血。

消化系统疾病：急慢性肠炎，急慢性肝炎，胰腺炎；

精神神经系统疾病：癫痫，精神病，肋间神经痛；

运动系统疾病：下肢瘫痪，下肢麻痹痉挛。

配穴举例

配幽门、太白治泄痢脓血 (《针灸资生经》)；配阳陵泉、解溪治下肢麻木(《腧穴学》)。

配幽门、太白，有清利湿热的作用，主治泄痢脓血。

配阳陵泉、解溪，有活血通络的作用，主治下肢麻木。

操作

直刺1—1．5寸；可灸。

文献摘要

《灵枢》：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及小指次指之间热，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。

《千金方》：脚气初得，脚弱；腰脚不遂，不能跪起；小便难黄。

别名

下廉，巨虚下廉。

穴义

胃经气血在此处于较高的天部层次。

名解

1）下巨虚。下，下部也。巨，范围巨大也。虚，虚少。下巨虚名意指本穴的气血物质处于较高的天部层次，较低的天部层次气血物质虚少。本穴物质为胃经上部足三里穴及下部胃经诸穴汇聚而成，为天之上部的水湿云气。由于气血物质位于天之上部，天之下部的气血物质相对虚少，故名下巨虚。下廉、巨虚下廉名意与下巨虚同，廉为廉洁，指气血虚少之意。2）小肠合穴。本穴物质为天之上部的水湿云气，其性及所处层次与小肠经气血相同，故为小肠经合穴。

气血特征

气血物质为天之上部的气态物。

运行规律

气态物质循胃经上行。

功能作用

为胃经提供阳热之气。

治法

寒则补而灸之，热则泻针出气。

位置

小腿前外侧，外膝眼（犊鼻）下9寸，胫骨前缘外一横指（中指）处，当上巨虚直下3寸。

《灵枢•本输》：“复下上廉三寸。”

功效

调肠，清热，通乳。

主治

古代记述：胃热、腹痛，泄泻痢疾，下肢痹症，足痿，乳痈，癫痫，小腹痛，腰背控睾而痛，寒热身痛，暴惊狂言，气逆，转筋，胫重，足跗不收，跟痛。

近人报道：急慢性肠炎，风湿性关节炎，脚气症。

方例

泄痢脓血：下廉、幽门、太白。

胸胁满引腹：下廉、丘墟、侠溪、肾俞。

刺灸法

直刺0.5～1.5寸。艾炷灸5～7壮，艾条灸10～20分钟。

其它

小肠下合穴。