医籍:丁甘仁医案·卷七

调经

沈右

气升呕吐，止发不常，口干内热，经事愆期，行而不多，夜不安寐。舌质红，苔薄黄，脉象左弦右涩，弦为肝旺，涩为血少。良由中怀抑塞，木郁不达，郁极化火，火性炎上，上冲则为呕吐，经所谓诸逆冲上，皆属于火是也。肝胆同宫，肝郁则清净之府岂能无动，挟胆火以上升，则气升呕逆，尤为必有之象。口干内热，可以类推矣。治肝之病，知肝传脾。肝气横逆，不得舒泄，顺乘中土，脾胃受制。胃者，二阳也。经云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。以心生血，脾统血，肝藏血，而细推营血之化源，实由二阳所出。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。又云：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。又云：营出中焦。木克土虚，中焦失其变化之功能，所生之血日少，上既不能奉生于心脾，下又无以泽灌乎冲任，经来愆期而少，已有不月之渐，一传再传，便有风消息贲之变。蚁穴溃堤，积羽折轴，岂能无虚。先哲云：肝为刚脏，非柔养不克，胃为阳土，非清通不和。拟进养血柔肝，和胃通经之法，不治心脾，而治肝胃，穷源返本之谋也。第是症属七情，人非太上，尤当怡养和悦，庶使药达病所，即奏肤功，不致缠绵为要耳。

生白芍（二钱）　朱茯神（三钱）　仙半夏（一钱五分）　川石斛（二钱）　炒枣仁（三钱）　代赭石（煅，二钱）　旋覆花（包，一钱五分）　银柴胡（一钱）　青龙齿（三钱）　广橘白（一钱）　茺蔚子（三钱）　丹参（二钱）　鲜竹茹（一钱五分）　生熟谷芽（各三钱）　左金丸（包，七分）

二诊

气升呕吐未发，夜寐不安，经事行而不多。苔灰黄，按脉弦细而涩。皆由营血亏耗，肝失条达，脾失健运，胃失降和为病。昨投养血柔肝，和胃降逆，助以调经之剂，尚觉获效。仍拟逍遥合覆赭二陈加减，但得木土不争，则诸恙可愈。

白归身（二钱）　朱茯神（三钱）　炒枣仁（三钱）　炒竹茹（一钱五分）　生白芍（二钱）　仙半夏（一钱五分）　青龙齿（三钱）　广橘白（一钱五分）　银柴胡（八分）　北秫米（包，三钱）　代赭石（煅，三钱）　茺蔚子（三钱）　川石斛（三钱）　旋覆花（包，一钱五分）　青橘叶（一钱五分）

李右

天癸初至，行而不多，腹痛隐隐，鼻红甚剧。气滞血瘀，肝火载血，不能顺注冲任，而反冲激妄行，上溢清窍，有倒经之象。逆者顺之，激者平之，则顺气祛瘀，清肝降火，为一定不易之法。

紫丹参（二钱）　怀牛膝（二钱）　全当归（二钱）　粉丹皮（一钱五分）　鲜竹茹（三钱）　茺蔚子（三钱）　制香附（一钱五分）　白茅花（包，一钱）　炒荆芥（八分）　福橘络（一钱）　春砂壳（八分）

吴右

经事愆期，临行腹痛，血室有寒，肝脾气滞。血为气之依附，气为血之先导，气行血行，气止血止。欲调其经，先理其气，经旨固如此也。拟严氏抑气散，复入温通之品。

制香附（一钱五分）　云茯苓（三钱）　广艾绒（八分）　延胡索（一钱）　月季花（八分）　全当归（二钱）　茺蔚子（三钱）　金铃子（二钱）　大砂仁（研，八分）　紫丹参（二钱）　台乌药（八分）　怀牛膝（二钱）　陈广皮（一钱）

郑右

正虚邪伏，营卫循序失常，形寒已久，纳少神疲，经事三月不行，渐成损怯。姑与扶正达邪，和营通经。

炒潞党（二钱）　抱茯神（三钱）　茺蔚子（三钱）　银柴胡（八分）　清炙草（五分）　紫丹参（二钱）　月季花（五分）　酒炒黄芩（一钱五分）　陈广皮（一钱五分）　仙半夏（二钱）　逍遥散（包，三钱）

二诊

寒热已止，纳减神疲，经事三月不行，脉象弦数。客邪虽退，而正气不复，冲任亏损，而经事不通。仍宗前法。

前方加怀牛膝（二钱）、西藏红花（八分）。

翁右

经停九月，胃纳不旺。经旨月事不以时者，责之冲任。冲为血海，隶于阳明，阳明者，胃也。饮食入胃，化生精血，营出中焦，阳明虚，则不能化生精血，下注冲任，太冲不盛，经从何来。当从二阳发病主治，拟《金匮》温经汤加味。

全当归（二钱）　阿胶珠（二钱）　紫丹参（二钱）　赤白芍（各一钱五分）　川桂枝（四分）　吴茱英（四分）　仙半夏（二钱）　炙甘草（五分）　茺蔚子（三钱）　大川芎（八分）　粉丹皮（一钱五分）　生姜（二片）　红枣（二枚）

徐右

经云：暴痛属寒，久痛属热，暴痛在经，久痛在络。少腹痛阵作，痛甚有汗，已延匝月。形寒纳少，咳嗽泛恶，胸闷不舒，口干引饮。肝热瘀阻，气滞不流，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。舌质红绛，脉细如丝。虚羸太极，恐难完壁。

金铃子（二钱）　旋覆花（包，一钱五分）　朱茯神（三钱）　赤白芍（各一钱五分）　全瓜蒌（切，四钱）　光杏仁（三钱）　真新绛（八分）　川象贝（各二钱）　焦楂炭（三钱）　银柴胡（八分）　失笑散（包，三钱）　青橘叶（一钱五分）　炒山栀（一钱五分）

二诊

少腹痛已舒，泛恶渐止，有汗甚多，四肢逆冷，形瘦骨立，口渴欲饮。肝郁化热，热深厥深，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。舌质光，脉细依然。颇虑阴不敛阳，阳不藏阴，致有厥脱之变。皆由虚赢太极，不任攻补使然。

川石斛（三钱）　朱茯神（三钱）　川象贝（各二钱）　花龙骨（四钱）　乌梅炭（八分）　炒山栀（一钱五分）　大白芍（二钱）　浮小麦（四钱）　生白术（一钱五分）　银柴胡（八分）　紫丹参（二钱）　生熟谷芽（各三钱）　清炙枇杷叶（去毛、包，三钱）　柿霜（八分）

三诊

厥复汗收，胃纳渐进，佳兆也。形瘦骨立，脉细如丝，舌红而绛，咳嗽泛恶。木郁化火，肝病传脾，阴伤津少上承，肺虚痰热留恋。《难经》云：从所不胜来者为贼邪。虽见转机，未足恃也。

前方去朱茯神、紫丹参、柿霜，加生甘草（五分）、陈木瓜（二钱）。

王右

适值经临，色紫黑，少腹胀痛拒按，痛甚有晕厥之状。形寒怯冷，口干不多饮。苔黄腻，脉濡涩。新寒外束，宿瘀内阻。少腹乃厥阴之界，厥阴为寒热之脏，肝失疏泄，气滞不通，不通则痛矣。气为血之帅，气行则血行，行血以理气为先，旨哉言乎！

肉桂心（五分）　金铃子（二钱）　春砂壳（二钱）　青橘叶（一钱五分）　小茴香（八分）　延胡索（一钱）　失笑散（包，三钱）　细青皮（一钱）　茺蔚子（三钱）　焦楂炭（三钱）　制香附（一钱五分）　酒炒白芍（二钱）　两头尖（酒浸、包，一钱五分）

另：食盐末（二两），香附末（四两），酒、醋炒，熨腹痛处。

吴右

女子二七而天癸至。年十六矣，经犹未行，面色晄白，心悸跳跃，神疲乏力。营血亏耗，无以下注冲任使然。舌苔薄腻，脉象濡小无力。姑与和营通经。

全当归（二钱）　抱茯神（三钱）　青龙齿（三钱）　青橘叶（一钱五分）　京赤芍（二钱）　广橘白（一钱）　鸡血藤（二钱）　月季花（八分）　紫丹参（二钱）　茺蔚子（三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）

崩漏

丁右

血生于心，藏于肝，统于脾。肝脾两亏，藏统失司，崩漏已久。迩来面浮足肿，纳少便溏。脉细，舌绛。此阴液已伤，冲任之脉失固，脾胃薄弱，水谷之湿不化。人以胃气为本，阴损及阳，中土败坏，虚象迭见，已入险途！姑拟益气生阴，扶土运中，以冀阳生阴长，得谷则昌为幸。

炒潞党参（二钱）　炙甘草（五分）　连皮苓（四钱）　生熟谷芽（各三钱）　米炒於术（一钱五分）　扁豆衣（三钱）　陈广皮（一钱）　炒怀药（三钱）　干荷叶（一角）　炒苡仁（四钱）　炒补骨脂（一钱五分）

罗右

崩漏不止，形瘦头眩，投归脾汤不效。按脉细数，细为血少，数为有热，营血大亏，冲任不固，阴虚于下，阳浮于上，欲潜其阳，必滋其阴，欲清其热，必养其血。拟胶艾四物合三甲饮，滋养阴血而潜浮阳，调摄冲任而固奇经。

阿胶珠（二钱）　生地炭（四钱）　大白芍（一钱五分）　左牡蛎（四钱）　广艾炭（八分）　白归身（二钱）　丹皮炭（一钱五分）　炙龟版（三钱）　炙鳖甲（三钱）　贯众炭（三钱）　血余炭（二钱）　鲜藕（切片，入煎，一两）

李右

肝脾两亏，藏血统血两脏失司，经漏如崩，面色萎黄，按脉细小，腰骨酸楚。腰为肾腑，肾主骨，肾虚故腰痛而骨酸。兹从心脾二经调治，拟归脾汤加味，俾得中气充足，力能引血归经。

潞党参（三钱）　清炙草（五分）　远志肉（一钱）　厚杜仲（盐水炒，二钱）　红枣（两枚）　炙黄芪（三钱）　抱茯神（三钱）　白归身（二钱）　川断肉（二钱）　桂圆肉（二钱）　甜冬术（一钱五分）　炒枣仁（三钱）　大白芍（一钱五分）　阿胶珠（二钱）　藕节炭（两枚）

钱右

冲任亏损，不能藏血，经漏三月，甚则有似崩之状。腰酸骨楚，舌淡黄，脉细涩，心悸头眩。血去阴伤，厥阳易于升腾。昔人云：暴崩宜补宜摄，久漏宜清宜通，因未尽之宿瘀留恋冲任，新血不得归经也。今拟胶艾四物汤，调摄冲任，祛瘀生新。

阿胶珠（二钱）　朱茯神（三钱）　大白芍（二钱）　紫丹参（二钱）　广艾叶（八分）　生地炭（四钱）　大砂仁（研，八分）　百草霜（包，一钱）　白归身（二钱）　炮姜炭（四分）　炒谷麦芽（各三钱）

钱右

漏红带下，时轻时剧，便后脱肛，肛门坠胀，腑行燥结，腰腿酸楚，脉象虚弦。气虚不能摄血，血亏肝阳上升。拟补中益气，调摄奇经，冀望气能摄血，血自归经。

生黄芪（三钱）　白归身（三钱）　大白芍（二钱）　全瓜蒌（切，四钱）　吉林参须（八分）　朱茯神（三钱）　穞豆衣（三钱）　苦桔梗（一钱）　清炙草（六分）　炒枣仁（三钱）　柏子仁（三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）　黑芝麻（研、包，三钱）　松子肉（三钱）

带下

费右

营虚肝旺，肝郁化火，脾虚生湿，湿郁生热，湿热郁火流入带脉，带无约束之权，以致内热溲赤，腰酸带下；湿热下迫大肠，肛门坠胀。郁火宜清，清火必佐养营，蕴湿宜渗，渗湿必兼扶土。

白归身（二钱）　赤茯苓（三钱）　厚杜仲（二钱）　六一散（包，三钱）　大白芍（二钱）　怀山药（三钱）　乌贼骨（三钱）　炒条芩（一钱五分）　黑山栀（一钱五分）　黄柏炭（八分）　生白术（一钱五分）　荸荠梗（一钱五分）

吴右

三阴不足，湿热下注，带下频频，阴挺坠胀，腑行不实，里急后重。拟益气升清，滋阴化湿。

生黄芪（三钱）　黄柏炭（八分）　小生地（三钱）　川升麻（三分）　蜜炙枳壳（一钱）　乌贼骨（三钱）　粉丹皮（一钱）　净槐米（包，三钱）　生甘草（八分）　苦桔梗（一钱）　福泽泻（一钱五分）　威喜丸（包，三钱）

黄右

营血亏，肝火旺，挟湿热入扰带脉，带下赤白，头眩腰酸。与养血清肝，化湿束带。

白归身（二钱）　云茯苓（三钱）　厚杜仲（二钱）　鲜藕（切片，二两）　生苡仁（四钱）　乌贼骨（三钱）　生白芍（二钱）　嫩白薇（一钱五分）　川断肉（二钱）　黄柏炭（八分）　粉丹皮（一钱五分）　福泽泻（一钱五分）　生白术（三钱）　震灵丹（包，三钱）

复诊

赤白带下，已见轻减。经事超前，营阴不足，肝火有余，冲任不调。再拟养血柔肝，而调奇经。

前方去白薇，加炙鳖甲（三钱）。

胎前

唐右

腰为肾府，胎脉亦系于肾，肾阴不足，冲任亦亏。妊娠四月，忽然腹痛坠胀，腰酸漏红，脉细小而弦。胎气不固，营失维护，虑其胎堕。急拟胶艾四物汤养血保胎。

阿胶珠（二钱）　生白术（一钱五分）　厚杜仲（二钱）　大白芍（一钱五分）　广艾炭（八分）　炒条芩（一钱五分）　川断肉（二钱）　苎麻根（二钱）　白归身（二钱）　生地炭（四钱）　桑寄生（二钱）

朱右

怀孕足月，漏红迭见，是血有热，冲任不固。胎之生发由于血，今血溢妄行，胎萎不长，不能依时而产也。拟养血清热，而固胎元。

阿胶珠（二钱）　生地炭（四钱）　白归身（二钱）　炙黄芪（三钱）　苎麻根（二钱）　炒条苓（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　大白芍（一钱五分）　西洋参（一钱五分）　藕节炭（二枚）

严右

咳嗽较减之后，忽然漏红甚多。舌质淡红，脉弦小而数。怀麟七月，正属手太阴司胎，太阴原有燥邪，引动肝火，由气入营，血得热以妄行，颇虑热伤胎元，致成小产。急拟养营泄热以保胎，佐入滋水清肝而润肺。

蛤粉炒阿胶（三钱）　生地炭（三钱）　侧柏炭（一钱五分）　厚杜仲（三钱）　生白术（一钱五分）　光杏仁（三钱）　冬桑叶（三钱）　炒条芩（一钱）　川象贝（各二钱）　冬瓜子（三钱）　鲜藕（去皮、切片、入煎，四两）　枇杷叶露（后入，四两）

蔡右

怀麟八月，腰酸漏红。疫喉痧四天，寒热不退，痧子隐隐，布而不透，咳嗽泛恶，咽喉焮红作痛。舌质红，苔粉白，脉象濡滑而数。风温疫疠之邪，蕴袭肺胃二经，两两相衡，自以清温解疫为要。疫邪一日不解，则胎元一日不安，急拟辛凉汗解，宣肺化痰，不必安胎，而安胎止漏之功即在是矣。

薄荷叶（八分）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　荆芥穗（一钱五分）　江枳壳（一钱）　光杏仁（三钱）　净蝉衣（八分）　轻马勃（八分）　象贝母（三钱）　淡豆豉（三钱）　熟牛蒡（二钱）　鲜竹茹（二钱）　芫荽子（一钱五分）

唐右

受寒停滞，脾胃为病，清浊混淆，腹痛泄泻，似痢不爽，有坠胀之状，胸闷不纳。舌光无苔，按脉濡迟。怀娠四月，颇虑困泻动胎。急拟和中化浊，佐保胎元。

藿香梗（一钱五分）　云茯苓（三钱）　六神曲（三钱）　陈广皮（一钱）　炒扁豆衣（三钱）　焦楂炭（三钱）　生白术（一钱五分）　大腹皮（二钱）　带壳砂仁（八分）　焦谷芽（四钱）　陈莱菔子（三钱）　干荷叶（一角）

吴右

牙齿属胃，胃火循经上升，风热之邪未楚，左颧面肿红已退，右颧面漫肿又起，内热口干，心中〖饣/曹〗杂。舌质淡红，脉象滑数。怀麟足月，胎火内炽，拟辛凉清解，而清胎热。

薄荷叶（八分）　天花粉（三钱）　生赤芍（二钱）　熟牛蒡（二钱）　生甘草（八分）　大贝母（三钱）　冬桑叶（三钱）　苦桔梗（一钱）　炙僵蚕（三钱）　甘菊花（三钱）　金银花（三钱）　连翘壳（三钱）　鲜竹叶（三十张）　活芦根（去节，一尺）

戴右

怀麟十二月，漏红五六次，腹已大，乳不胀，脉弦小而滑。冲任亏损，肝火入营，血热妄行，不得养胎，故胎萎不长，不能依期而产也。当宜益气养血，清营保胎，俾气能摄血，血足荫胎，胎元充足，瓜熟自然蒂落。

吉林参须（一钱）　生黄芪（三钱）　生地炭（三钱）　厚杜仲（三钱）　生白术（二钱）　白归身（二钱）　阿胶珠（二钱）　炒条芩（一钱）　侧柏炭（一钱五分）　生白芍（二钱）　桑寄生（三钱）　鲜藕（切片入煎，一两）

张右

妊娠九月，便溏旬余，漏红色紫，腰不酸，腹不坠，殊非正产之象。良由肝虚不能藏血，脾虚不能统血，中焦变化之汁，尽随湿浊以下注也。舌苔薄腻，脉象弦滑。当宜培养中土，而化湿浊。俾得健运复常，则生气有权，而胎元易充易熟矣。

生白术（三钱）　云茯苓（三钱）　春砂壳（八分）　桑寄生（二钱）　炒怀山药（三钱）　陈广皮（一钱）　焦楂炭（三钱）　藕节炭（二枚）　炒扁豆衣（三钱）　煨木香（五分）　焦麦芽（三钱）　干荷叶（一角）

二诊

孕已足月，腹痛腰酸，谷道坠胀，中指跳动，正产之时已届。气足则易送胎，血足则易滑胎。惟宜大补气血，以充胎元，水足则舟行无碍之意。

炙黄芪（五钱）　抱茯神（三钱）　陈广皮（一钱）　大白芍（一钱五分）　大熟地（五钱）　菟丝子（二钱）　炒黑荆芥（八分）　生白术（二钱）　白归身（三钱）　大川芎（五分）　红枣（五枚）

产后

赵右

新产五日，陡然痉厥不语，神识时明时昧。脉弦滑，舌薄腻。良由气血亏耗，腠理不固，外风引动内风，入于经络。风性上升，宿瘀随之，蒙蔽清窍，神明不能自主，所以痉厥迭发，神糊不语，症势重险！勉拟清魂散加减，和营祛风，清神化痰。

吉林参须（五分）　炙甘草（五分）　琥珀屑（冲，六分）　嫩钩钩（后入，三钱）　紫丹参（二钱）　朱茯神（三钱）　鲜石菖蒲（八分）　泽兰叶（一钱五分）　炒黑荆芥炭（八分）　炙远志（一钱）　童便（炖，冲服，一酒盅）

严右

血藏于肝，赖脾元以统之，冲任之气以摄之。肝肾两亏，气不固摄，脉细小。当宜培养肝脾，调摄冲任，八珍汤加减。

潞党参（二钱）　炙甘草（四分）　白归身（二钱）　大白芍（一钱五分）　抱茯神（三钱）　阿胶珠（二钱）　血余炭（二钱）　川断肉（二钱）　炒於术（一钱五分）　生地炭（四钱）　葛氏十灰丸（包煎，二钱）

沈右

新产后去血过多，头眩眼花，神昏气喘，自汗肢冷，脉细如丝。此乃血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴，正气难以接续，浮阳易于上越，气血有涣散之虑，阴阳有脱离之险，血脱重症，危在顷刻！勉仿经旨血脱益气之义，以冀万一之幸。

吉林参须（一钱）　全当归（三钱）　养正丹（包煎，二钱）

邹右

产后腹痛，小溲淋漓，脉弦紧，右濡细。此营血已亏，宿瘀未楚，挟湿下注膀胱，宣化失司。拟和营祛瘀，通利州都。

全当归（二钱）　朱茯神（三钱）　泽兰叶（一钱五分）　荸荠梗（一钱五分）　紫丹参（二钱）　生草梢（八分）　益母草（三钱）　大川芎（八分）　绛通草（八分）　琥珀屑（冲，六分）

金右

产后寒热，汗多不解，大便溏泄。卫气不能外护，营虚失于内守，营卫不和，邪不易达，健运无权。当拟调和营卫，扶土和中。

川桂枝（三分）　云茯苓（三钱）　炙甘草（五分）　炒白芍（一钱五分）　扁豆衣（三钱）　炒苡仁（三钱）　生白术（一钱五分）　广陈皮（一钱）　谷麦芽（各三钱）　红枣（二枚）　生姜（二片）　干荷叶（一角）

虞右

产后肺脾两亏，肃运无权，遍体浮肿，咳嗽气逆，难以平卧，脉象濡软而滑。经云：诸湿肿满，皆属于脾。脾虚生湿，湿郁生水，水湿泛滥，无所不到。肺为水之上源，不能通调水道，下输膀胱，聚水而为肿也。肺病及肾，肾气不纳，肺虚不降，喘不得卧，职是故也，喘肿重症。拟五苓、五皮合苏子降气汤，肃运分消，顺气化痰，以望转机。

生白芍（一钱五分）　肉桂心（三分）　炙白苏子（二钱）　淡姜皮（六分）　连皮苓（四钱）　化橘红（八分）　炙桑皮（三钱）　川椒目（十粒）　粉猪苓（二钱）　光杏仁（三钱）　象贝母（三钱）　济生肾气丸（包煎，三钱）

张右

新产后气血已亏，恶露未楚，感受时气氤氲之邪，引动先天蕴毒，由内达外，天痘已布，尚未灌浆，身热骨楚。苔薄腻，脉濡数。经云：邪之所凑，其气必虚。拟益气托浆，和营祛瘀。

生黄芪（三钱）　全当归（二钱）　杜红花（八分）　生甘草（四分）　京赤芍（一钱五分）　益母草（三钱）　桃仁泥（包，一钱五分）　紫丹参（二钱）　净蝉衣（八分）　鲜笋尖（二钱）　生姜（一片）　红束（二枚）

庄右

未产之前，发热咳嗽，风温伏邪，蕴蒸气分，肺胃两经受病。今产后发热不退，更甚于前，恶露未楚。苔黄，脉数。良由气血已亏，宿瘀留恋，伏邪不达，邪与虚热相搏，所以身热更甚也。投解肌药不效者，因正虚不能托邪外出也。今宗傅青主先生加参生化汤，养正达邪，去瘀生新，助入宣肺化痰之品。

吉林参须（八分）　大川芎（八分）　荆芥炭（八分）　炙桑叶（三钱）　炙甘草（五分）　炮姜炭（四分）　光杏仁（三钱）　全当归（二钱）　桃仁泥（包，一钱五分）　象贝母（三钱）　童便（炖温，冲服，一酒盅）

于右

人身之经络，全赖血液以滋养。产后阴血已亏，不能营养经脉，邪风入络，络有宿瘀，不通则痛，以致手不能举，足不能履，肢节痹痛，脉细涩。当宜养血祛风，去瘀通络。

全当归（二钱）　大川芎（八分）　青防风（八分）　大白芍（一钱五分）　木防己（二钱）　西秦艽（二钱）　陈木瓜（二钱）　茺蔚子（三钱）　紫丹参（二钱）　怀牛膝（二钱）　嫩桑枝（酒炒，四钱）

陈右

产后五朝，腹痛阵作，拒按，甚则泛恶，脉弦细而紧。新产营血已伤，宿瘀交阻，上冲于胃，胃失降和，凝滞于中，气机窒塞，所谓不通则痛也。产后以去瘀为第一要义，当宜和营去瘀，盖瘀血去则新血可生，不治痛而痛自止。

全当归（二钱）　五灵脂（三钱）　延胡索（一钱）　杜红花（八分）　大川芎（八分）　陈广皮（一钱）　台乌药（八分）　桃仁泥（包，一钱五分）　益母草（三钱）　紫丹参（二钱）　炙没药（一钱）　制香附（一钱五分）　炮姜炭（四分）

俞右

鼻鸣鼻干，干呕，咳嗽不爽，肺有燥邪也。胸闷不舒，口甜时苦，胃有湿热也。胸前板痛，按之更甚，痰滞阻于贲门也。自汗甚多，内热不清，遍体骨楚，正虚阴不足也。病起胎前，延及产后，诸药备尝，时轻时剧。良以体虚邪实，肺燥痰湿，攻既不得，补又不可，清则助湿，燥则伤阴，每有顾此失彼之忧，尤多投鼠忌器之虑。同拟两法并进，先投苦温合化，开其中隔之痰湿，继进甘凉生津，润其上焦之烦躁，是否有当，尚希高明裁政。

（先服）水炒川雅连（四分）　竹沥半夏（二钱）　枳实炭（一钱）　淡干姜（三分）　橘白络（各八分）　生蛤壳（六钱）　薤白头（酒炒，一钱五分）　川贝母（三钱）　白残花（五分）　（后服）鳖血炒银柴胡（一钱）　天花粉（三钱）　鲜竹叶茹（各一钱五分）　炒地骨皮（一钱五分）　冬桑叶（三钱）　活芦根（去节，一尺）　鲜枇杷叶（去毛、包，五张）

张右

新产后营阴亏耗，恶露未楚，旧患便溏，脾土薄弱，胃呆纳少。舌苔薄腻，脉象濡缓。新邪旧恙，治宜兼顾。姑拟和营生新，扶土和中。

全当归（二钱）　云茯苓（三钱）　生白术（一钱五分）　益母草（三钱）　紫丹参（三钱）　杜红花（五分）　焦楂炭（二钱）　大川芎（五分）　炮姜炭（四分）　炒谷芽（三钱）　炒赤砂糖（三钱）　干荷叶（一角）

二诊

新产三朝，昨起寒热，至今未退，头痛骨楚，胸闷不思饮食。舌苔薄腻，脉象弦滑带数。此营血已亏，恶露未楚，氤氲之邪乘隙而入，营卫循序失常。姑拟清魂散合生化汤加味，一以疏邪外达，一以祛瘀生新。

紫丹参（二钱）　大川芎（四分）　炮姜炭（三分）　炒黑荆芥炭（一钱五分）　益母草（二钱）　杜红花（六分）　清水豆卷（三钱）　炒赤砂糖（三钱）　全当归（二钱）　焦楂炭（三钱）　炒谷芽（四钱）　炒白薇（一钱）　干荷叶（一角）

三诊

新产五朝，寒热轻而复重，头痛骨楚，胸闷不思饮食，舌苔腻布，恶露未止，脉象弦滑带数。宿瘀留恋，氤氲之邪挟痰滞交阻阳明为病。再拟清魂散合生化汤，复入疏散消滞之品。

紫丹参（二钱）　杜红花（八分）　枳实炭（一钱）　炒白薇（一钱五分）　炒黑荆芥（一钱五分）　全当归（一钱五分）　焦楂炭（三钱）　益母草（二钱）　淡豆豉（三钱）　大川芎（五分）　炒谷芽（四钱）　保和丸（包煎，三钱）

四诊

新产八朝，形寒身热，有汗不解，胸闷，饥不思纳，渴不多饮。舌苔薄腻而黄，脉象弦滑带数。客邪移于少阳，宿瘀未楚，营卫失常，有转疟之机括，还虑缠绵增剧。再拟小柴胡汤合清魂散、生化汤复方图治。

吉林参须（五分）　杜红花（八分）　清水豆卷（四钱）　嫩白薇（一钱五分）　软柴胡（五分）　全当归（二钱）　紫丹参（二钱）　大川芎（四分）　炒黑荆芥（一钱）　全瓜蒌（切，三钱）　炒谷芽（三钱）　益母草（二钱）　通草（八分）

五诊

新产十二朝，寒热得退，胸闷不纳如故，小溲短赤，舌苔薄腻。阴血已亏，蕴湿未楚，脾胃运化无权。再拟养正祛瘀，和胃化湿。

吉林参须（五分）　赤茯苓（朱砂拌，三钱）　全当归（二钱）　清水豆卷（三钱）　炒黑荆芥（五分）　福泽泻（一钱五分）　谷麦芽（各三钱）　益母草（二钱）　陈广皮（一钱）　紫丹参（二钱）　通草（八分）　佩兰梗（一钱五分）　大砂仁（研，五分）　干荷叶（一角）

张右

产后两月，营阴未复，重感新邪，内停宿滞，肺胃为病。形寒身热，有汗不解，脘痞作痛，纳少泛恶，且又咳嗽，经行色紫。舌苔白腻，脉象左弦右濡。标邪正在鸱张，不能见虚投补，姑拟疏邪消滞，和中祛瘀，病去则虚自复。

炒黑荆芥（一钱五分）　清水豆卷（四钱）　赤茯苓（三钱）　金铃子（二钱）　光杏仁（三钱）　仙半夏（一钱五分）　延胡索（一钱）　嫩前胡（一钱五分）　象贝母（三钱）　枳实炭（一钱）　茺蔚子（二钱）　带壳砂仁（八分）　炒谷麦芽（各三钱）　佛手（八分）

二诊

形寒身热渐解，脘痞作痛，咳嗽则痛辄剧，纳少泛恶，小溲短赤，经行色紫。舌质红，苔薄腻，脉左弦右濡。产后营阴未复，外邪宿滞，挟肝气横逆，肺胃肃降失司。投剂合度，仍拟宣肺化痰，理气畅中。

嫩前胡（一钱五分）　赤茯苓（三钱）　川楝子（二钱）　象贝母（三钱）　仙半夏（二钱）　炒枳壳（一钱）　延胡索（一钱）　茺蔚子（三钱）　川郁金（一钱五分）　光杏仁（三钱）　春砂壳（八分）　绛通草（八分）　台乌药（八分）　炒谷麦芽（各三钱）

马右

未产之前，已有痛风。产后二十一天，肢节痹痛，痛处浮肿，痛甚于夜，不能举动，形寒内热，咳嗽痰多。风湿痰瘀，羁留络道，营卫痹塞不通，肺失清肃，胃失降和，病情夹杂，非易图治。姑拟和营祛风，化痰通络。

紫丹参（二钱）　朱茯神（三钱）　光杏仁（三钱）　木防己（二钱）　炒黑荆芥（一钱）　远志肉（一钱）　象贝母（三钱）　夜交藤（四钱）　炒白薇（二钱）　西秦艽（二钱）　藏红花（八分）　甜瓜子（三钱）　嫩桑枝（四钱）　泽兰叶（二钱）

李右

产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣。舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。

吉林参须（一钱）　紫丹参（三钱）　春砂壳（八分）　生熟谷芽（各三钱）　全当归（三钱）　藏红花（四分）　全瓜蒌（切，四钱）　益母草（一钱五分）　大川芎（四分）　炮姜炭（三分）　大麻仁（研，四钱）

朱右

产后八旬，寒热匝月，痰多纳减，脉象虚弦而数。气虚则寒，营虚则热，胃虚纳减，脾弱痰多，势成蓐痨。姑拟八珍汤加减，以望转机。

炒潞党参（三钱）　全当归（二钱）　银州柴胡（八分）　云茯苓（三钱）　大白芍（二钱）　嫩白薇（一钱五分）　米炒於术（一钱五分）　广橘白（一钱）　大熟地（三钱）　炮姜炭（三分）　生熟谷芽（各三钱）

张右

新产十一天，恶露不止，少腹作痛，咳嗽声音不扬。风寒包热于肺，宿瘀留恋下焦，脉象浮濡带滑。姑拟祛瘀生新，开胃化痰。

全当归（二钱）　抱茯神（三钱）　光杏仁（三钱）　嫩射干（五分）　紫丹参（二钱）　金铃子（二钱）　象贝母（三钱）　春砂壳（八分）　净蝉衣（八分）　延胡索（一钱）　藏红花（八分）　冬瓜子（三钱）