医籍:丁甘仁医案·卷三
中风
罗左
年甫半百，阳气早亏，贼风入中经腧，营卫痹塞不行，陡然跌仆成中，舌强不语，神识似明似昧，嗜卧不醒，右手足不用。风性上升，痰湿随之，阻于廉泉，堵塞神明也。脉象尺部沉细，寸关弦紧而滑，苔白腻。阴霾弥漫，阳不用事，幸小溲未遗，肾气尚固，未至骤见脱象，亦云幸矣。急拟仲景小续命汤加减，助阳祛风，开其痹塞，运中涤痰，而通络道，冀望应手，始有转机。
净麻黄（四分） 熟附片（一钱） 川桂枝（八分） 生甘草（六分） 全当归（三钱） 川芎（八分） 姜半夏（三钱） 光杏仁（三钱） 生姜汁（冲服，一钱） 淡竹沥（冲服，一两）
另再造丸（去壳，研细末，化服，一粒。）
二诊
两进小续命汤，神识稍清，嗜寐渐减，佳兆也。而舌强不能言语，右手足不用。脉息尺部沉细，寸关弦紧稍和，苔薄腻。阳气本虚，藩篱不固，贼风中经，经腧痹塞，痰湿稽留，宗气不得分布，故右手足不用也。肾脉络舌本，脾脉络舌旁，痰阻心脾之络，故舌强不能言，灵机堵塞也。虽见小效，尚不敢有恃无恐，再拟维阳气以祛邪风，涤痰浊而通络道，努力前进，以观后效。
熟附片（一钱） 云茯苓（三钱） 川桂枝（八分） 姜半夏（二钱） 生甘草（六分） 枳实炭（一钱） 全当归（二钱） 光杏仁（三钱） 大川芎（八分） 炙僵蚕（二钱） 生姜汁（冲，一钱） 淡竹沥（冲，一两）
三诊
又服三剂，神识较清，嗜寐大减，略能言语，阳气有流行之机，浊痰有克化之渐，是应手也。惟右手足依然不用，腑气六七日不行。苔腻，脉弦紧渐和，尺部沉细。肾阳早亏，宗气不得分布，腑中之浊垢，须阳气通，而后能下达，经腑之邪风，必正气旺，始托之外出。仍拟助阳益气，以驱邪风，通胃涤痰，而下浊垢，腑气以下行为顺，通腑亦不可缓也。
生黄芪（三钱） 桂枝（八分） 附子（一钱） 生甘草（五分） 全当归（三钱） 川芎（八分） 云茯苓（三钱） 风化硝（五分） 全瓜蒌（切，三钱） 枳实炭（一钱） 淡苁蓉（三钱） 半硫丸（吞服，一钱五分）
四诊
腑气已通，浊垢得以下行，神识已清，舌强，言语未能自如，右手足依然不用，脉弦紧转和，尺部沉细。阳气衰弱之体，风为百病之长，阴虚之邪风，即寒中之动气，阳气旺一分，邪风去一分。湿痰盘踞，亦藉阳气充足，始能克化。经所谓：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，理有信然。仍助阳气以祛邪风，化湿痰而通络道，循序渐进，自获效果。
生黄芪（五钱） 生白术（二钱） 生甘草（五分） 熟附子（一钱） 桂枝（八分） 全当归（三钱） 川芎（八分） 姜半夏（三钱） 西秦艽（二钱） 怀牛膝（二钱） 嫩桑枝（三钱） 指迷茯苓丸（包，五钱）
服前方，诸恙见轻。仍守原法扩充，生黄芪用至八钱，间日用鹿茸二分，研细末，饭为丸，陈酒吞服。大活络丹，每五日服一粒，去壳，研末，陈酒化服。共服六十余帖，舌能言，手能握，足能履。接服膏滋方，药味与煎药仿佛，以善其后。
沈左
年逾古稀，气阴早衰于未病之先，旧有头痛目疾，今日陡然跌仆成中，舌强不语，人事不省，左手足不用。舌质灰红，脉象尺部沉弱，寸关弦滑而数，按之而劲。良由水亏不能涵木，内风上旋，挟素蕴之痰热，蒙蔽清窍，堵塞神明出入之路，致不省人事，痰热阻于廉泉，为舌强不语，风邪横窜经腧，则左手足不用。《金匮》云：风中于经，举重不胜，风中于腑，即不识人，此中经兼中腑之重症也。急拟育阴熄风，开窍涤痰，冀望转机为幸。
大麦冬（三钱） 玄参（二钱） 羚羊片（先煎汁冲，八分） 仙半夏（二钱） 川贝（二钱） 天竺黄（一钱五分） 明天麻（八分） 陈胆星（八分） 竹茹（一钱五分） 枳实（一钱） 全瓜蒌（切，四钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲，一两） 生姜汁（冲，二滴） 至宝丹（一粒，去壳，研末，化服）
二诊
两投育阴熄风、开窍涤痰之剂，人事渐知，舌强不能言语，左手足不用。脉尺部细弱，寸关弦滑而数，舌灰红。高年营阴亏耗，风自内起，风扰于胃，胃为水谷之海，津液变为痰涎，上阻清窍，横窜经腧，论恙所由来也。本症阴虚，风烛堪虑！今仿河间地黄饮子加味，滋阴血以熄内风，化痰热而清神明，风静浪平，始可转危为安。
大生地（四钱） 大麦冬（二钱） 川石斛（三钱） 羚羊片（先煎汁冲，四分） 仙半夏（二钱） 明天麻（一钱） 左牡蛎（四钱） 川贝母（三钱） 陈胆星（八分） 炙远志（一钱） 九节菖蒲（八分） 全瓜蒌（切，四钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两）
三诊
叠进育阴熄风，清热化痰之剂，人事已清，舌强言语蹇涩，左手足依然不用。苔色灰红，脉象弦数较静，尺部细弱。内风渐平，阴血难复。津液被火炼而为痰，痰为火之标，火为痰之本，火不靖，则痰不化，阴不充，则火不靖。经腧枯涩，犹沟渠无水以贯通也。前地黄饮子能获效机，仍守原意进步。然草木功能，非易骤生有情之精血也。
西洋参（一钱五分） 大麦冬（三钱） 大生地（三钱） 川石斛（三钱） 生左牡蛎（四钱） 煨天麻（八分） 竹沥半夏（二钱） 川贝（三钱） 炙远志（一钱） 全瓜蒌（切，四钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 黑芝麻（研，包，三钱）
四诊
神识清，舌强和，言语未能自如，腑气行而甚畅，痰热已有下行之势。左手足依然不用，脉弦小而数，津液亏耗，筋无血养，犹树木之偏枯，无滋液以灌溉也。仍议滋下焦之阴，清上焦之热，化中焦之痰，活经腧之血，复方图治，尚可延年。
西洋参（一钱五分） 大麦冬（二钱） 大生地（二钱） 川石斛（三钱） 生左牡蛎（四钱） 仙半夏（二钱） 川贝（三钱） 全瓜蒌（切，四钱） 厚杜仲（二钱） 怀牛膝（二钱） 西秦艽（二钱） 嫩桑枝（三钱） 黑芝麻（研，包，三钱）
祁妪
中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩。脉象尺部沉细，寸关濡滑，舌边光，苔薄腻。年逾七旬，气血两亏，邪风入中经腧，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩也。书云：气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。
潞党参（三钱） 生黄芪（五钱） 生於术（二钱） 生甘草（六分） 熟附片（八分） 川桂枝（五分） 全当归（三钱） 大白芍（二钱） 大川芎（八分） 怀牛膝（二钱） 厚杜仲（三钱） 嫩桑枝（四钱） 红枣（十枚） 指迷茯苓丸（包，四钱）
此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。
李妪
旧有头痛眩晕之恙，今忽舌强不能言语，神识时明时昧，手足弛纵，小溲不固。脉象尺部细小，左寸关弦小而数，右寸关虚滑，舌光红。此阴血大亏，内风上扰，痰热阻络，灵窍堵塞，中风重症。急拟滋液熄风，清神涤痰，甘凉濡润，以冀挽救。
大麦冬（三钱） 大生地（三钱） 川石斛（三钱） 左牡蛎（四钱） 生石决（四钱） 煨天麻（八分） 川贝（三钱） 炙远志（一钱） 天竺黄（一钱五分） 竹沥半夏（一钱五分） 鲜竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（冲服，一两） 珍珠粉（冲服，二分）
此方服十剂，诸恙已轻。原方去竹沥、珠粉、天竺黄，加西洋参（一钱五分）、阿胶珠（一钱五分）。
黎左
二年前右拇指麻木，今忽舌强语言蹇涩，右手足麻木无力。脉象虚弦而滑，舌苔薄腻。此体丰气虚，邪风入络，痰阻舌根，神气不灵。中风初步之重症也，急拟益气去风，涤痰通络。
生黄芪（五钱） 青防风（一钱） 防己（二钱） 生白术（二钱） 全当归（二钱） 大川芎（八分） 西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱五分） 炙僵蚕（三钱） 陈胆星（八分） 嫩桑枝（三钱） 再造丸（一粒，去壳，研细末，化服）
五剂后恙已见轻，去再造丸、枳实，加指迷茯苓丸三钱吞服。
廖左
体丰气虚，湿胜痰多，陡然跌仆成中，不省人事，小溲自遗，喉中痰声漉漉，汗多脉伏，身热肢冷。此本实先拨，真阳飞越。气血涣散，枢纽不交，虽曰中脏，实暴脱也。勉拟一方，聊尽人工。
别直参（三钱） 熟附子块（三钱） 淡竹沥（二两） 生姜汁（一钱，同冲）
类中
严左
右手足素患麻木，昨日陡然舌强，不能言语。诊脉左细弱，右弦滑，苔前光后腻。此乃气阴本亏，虚风内动。风者善行而数变，故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉，横窜络道，营卫痹塞不通，类中根苗显著。经云：邪之所凑，其气必虚。又云：虚处受邪，其病则实。拟益气熄风，化痰通络。
吉林参须（一钱，另煎汁冲服） 云茯苓（三钱） 炙僵蚕（三钱） 陈广皮（一钱） 生白术（一钱五分） 竹节白附子（一钱） 炙远志肉（一钱） 黑穞豆衣（三钱） 竹沥半夏（二钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（八分） 姜水炒竹茹（一钱五分） 嫩钩钩（后入，三钱）
二诊
舌强蹇于语言，肢麻艰于举动，口干不多饮。舌光绛中后干腻，脉象右细弱，左弦滑，如昨诊状。心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，心肾阴亏，虚风内动，挟痰浊上阻廉泉。先哲云：舌废不能言，足痿不良行，即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。
大生地（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节菖蒲（一钱） 川石斛（三钱） 竹沥半夏（二钱） 川象贝（各二钱） 炙远志（一钱） 南沙参（三钱） 煨天麻（八分） 炙僵蚕（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
三诊
昨投地黄饮子加减，脉症依然，并无进退。昔人云：麻属气虚，木属湿痰。舌强言艰，亦是痰阻舌根之故。肾阴不足是其本，虚风痰热乃是标，标急于本，先治其标，标由本生，缓图其本。以养阴之剂，多能助湿生痰，而化痰之方，又每伤阴劫液，顾此失彼，煞费踌躇，再宜涤痰通络为主，而以养正育阴佐之，为急标缓本之图，作寓守于攻之策，能否有效，再商别途。
南沙参（三钱） 云茯苓（三钱） 川象贝（各二钱） 西秦艽（一钱五分） 竹沥半夏（二钱） 炙远志（一钱） 炙僵蚕（三钱） 枳实炭（一钱） 煨天麻（八分） 广陈皮（一钱） 陈胆星（八分） 嫩钩钩（后入，三钱） 九节菖蒲（一钱） 淡竹沥（一两，生姜汁两滴同冲服）
四诊
脉左细滑，右濡数，舌中剥，苔薄腻。诸恙均觉平和，养正涤痰，通利节络，尚属获效。仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实，加焦谷芽四钱，指迷茯苓丸包，四钱。
五诊
舌强言语蹇涩，已见轻减，左手足麻木依然。脉象细滑，舌苔薄腻。投剂合度，仍拟涤痰通络为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸，加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左
类中舌强，不能言语，神识时明时昧。苔薄腻，脉弦小而滑，尺部无神。体丰者，气本虚，湿胜者，痰必盛。气阴两耗，虚风鼓其湿痰，上阻廉泉之窍，症势颇殆，舍熄风潜阳清神涤痰不为功。
生白芍（三钱） 云茯苓（三钱） 陈胆星（八分） 九节石菖蒲（一钱） 滁菊花（三钱） 煨天麻（八分） 川象贝（各二钱） 蛇胆陈皮（三分） 生石决（一两） 竹沥半夏（三钱） 炙远志（一钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 淡竹沥（一两五钱，生姜汁两滴同冲服）
钱左
类中偏左，半体不用，神识虽清，舌强言蹇，咬牙嚼齿，牙缝渗血，呃逆频仍。舌绛，脉弦小而数。诸风掉眩，皆属于肝，阴分大伤，肝阳化风上扰，肝风鼓火内煽，痰热阻于廉泉之窍，肺胃肃降之令不行，恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化裁，挽堕拯危，在此一举。
鲜生地（四钱） 川石斛（三钱） 瓜蒌皮（二钱） 柿蒂（十枚） 大麦冬（二钱） 抱茯神（三钱） 生蛤壳（六钱） 老枇杷叶（四张） 西洋参（一钱五分） 川贝母（二钱） 鲜竹茹（三钱） 嫩钧钩（后入，三钱） 活芦根（去节，一尺） 淡竹沥（冲，一两） 真珍珠粉（一分） 真猴枣粉（一分，二味另服）
顾左
疥疮不愈，湿毒延入经络，四肢酸软，不能步履，痰湿阻于廉泉，舌强不能言语，口角流涎，脾虚不能摄涎也。《内经》云：湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。此证是也。恙久根深，蔓难图治，姑拟温化痰湿，通利节络，以渐除之。
潞党参（二钱） 仙半夏（二钱） 陈胆星（八分） 木防己（三钱） 生白术（一钱） 陈广皮（一钱） 西秦艽（二钱） 全当归（二钱） 竹节白附子（一钱五分） 炙甘草（五分） 陈木瓜（二钱） 紫丹参（二钱） 酒炒嫩桑枝（四钱） 指迷茯苓丸（包，五钱）
董左
心开窍于舌，肾脉络舌本，脾脉络舌旁，外风引动内风，挟湿痰阻于廉泉，横窜络道，右半身不遂已久，迩来舌强不能言语。苔薄腻，脉弦小而滑，类中风之重症。姑拟熄风涤痰，和营通络。
左牡蛎（四钱） 朱茯神（三钱） 炙僵蚕（二钱） 淡竹沥（一两五钱） 生姜汁（冲服，二滴） 花龙骨（三钱） 炙远志肉（一钱） 陈胆星（八分） 川象贝（各二钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 西秦艽（二钱） 煨天麻（八分） 嫩钩钩（后入，三钱）
金左
气阴本亏，外风引动内风，挟湿痰上阻廉泉，横窜络道，陡然右手足不用，舌强不能言语，神识时明时昧，口干欲饮。舌质红，苔薄腻，脉虚弦而滑，类中重症。急宜熄风潜阳，清神涤痰。
西洋参（一钱五分） 朱茯神（三钱） 煨天麻（八分） 生石决（八钱） 大麦冬（二钱） 竹沥半夏（二钱） 炙僵蚕（三钱） 炙远志肉（一钱） 川石斛（三钱） 川贝母（二钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 鲜石菖蒲（一钱） 淡竹沥（冲，一两） 真猴枣粉（冲服，二分）
神志
倪左
诊脉左尺沉濡，寸关弦滑而数，右寸郁涩，右关软滑，舌质红，苔淡白。此乃少阴水亏，水不涵木，厥阳独亢，引动中焦素蕴之痰浊，上蒙清窍，堵塞神明出入之路，上焦清旷之所，遂成云雾之乡，是以神机不灵，或不语而类癫，或多言而类狂，经所谓重阴则癫，重阳则狂是也。重阳者，乃风乘火势，火藉风威，则痰悉变为火，故云重阳。重阴者，乃火渐衰而痰浊弥漫，类乎阴象，究非真阴可比。据述大便通则神识稍清，胃络通于心包，胃浊下降，痰亦随之而下也。小溲短少而黄，气化不及州都也。恙久根深，非易速功，拙拟滋肺肾以柔肝木，涤痰浊而清神智，冀水升火降，阴平阳秘，则肺金有输布之权，痰浊有下降之路，伏匿虽深，可望其肃清耳。
北沙参（三钱） 全瓜蒌（切，四钱） 朱茯神（三钱） 鲜竹茹（一钱五分枳壳一钱同炒） 川贝母（八钱） 珍珠母（八钱） 酒炒黄连（三分） 生甘草（四分） 仙半夏（三钱） 青龙齿（三钱） 酒炒木通（七分） 远志（一钱） 鲜石菖蒲（七分） 保心丹（开水吞服，三分）
二诊
心为君主之官，神明出焉；肝为将军之官，谋虑出焉；脾为谏议之官，思想出焉。曲运神机，劳伤乎心；谋虑过度，劳伤乎肝；持筹握算，劳伤乎脾。心肝之阴已伤，暗吸肾阴，水不涵木，厥阴独亢，脾弱不能为胃行其津液，水谷之湿生痰。阳升于上，痰浊随之，蒙蔽清窍，堵塞神机，神呆不语，类乎癫也，时或多言，类乎狂也。前哲云：阴并于阳则狂，阳并于阴则癫，癫则如醉如痴，皆由顽痰积热，阻于上中二焦，神明无出入之路。夫痰为火之标，火为痰之本，痰得热而色应黄，今反白而粘腻者，何也？盖肺津不能输布，聚液为痰，津液之痰，与湿浊之痰，互结为援，肺色属白，故痰色白而粘也。腑气五日不行，痰浊不得下达也；小溲短少而黄，肺为水之上源，源不清则流不洁也。脉尺部沉濡，左寸关弦滑而数，依然如昨，右部寸涩关滑，舌质红，苔薄黄。本虚标实，显然可见。况素有肢麻腿足无力等症，非本虚之明证乎；今脉数便秘，非标实之明证乎。治本宜补，治标宜攻，颇有顾此失彼之虑。进药后尚属平平，兹拟七分攻三分补，祛其顽痰，存其津液。俾腑气通则顽痰可以下降，阴液存则浮火不致上扰，窃恐根株已深，难图近功耳。
北沙参（四钱） 生甘草（五分） 陈胆星（八分） 生石决（八钱） 玄参（一钱五分） 小生地（四钱） 仙半夏（三钱） 天竺黄（一钱五分） 川贝母（八钱） 炙远志（一钱） 鲜竹茹（一钱五分） 枳壳（一钱，同捣） 保心丹（三分） 礞石滚痰丸（包煎，三钱） 九节石菖蒲（八分） 淡竹油（一两） 生姜汁（一二滴，二味同冲）
三诊
昨进祛痰浊，养津液，系养正攻邪、增水行舟之意。脉寸略小，右关脉流利，余部平平。腑气得通，痰浊虽有下行之势，惟顽痰郁闭心包，依然不化。痰而曰顽，是梗而不化也。譬如盗贼焉，伏匿深藏，扰乱莫测，搜逐甚艰，苟欲直捣巢穴，绝其种类，当初病时，正气尚充，不妨出偏师以制胜，荡然肃清。尊恙之来，由乎谋虑过度，深思气结，心神过用，暗吸肾阴，坎水亏于下，坤土困于中，脾不能为胃行其津液，致所入水谷，不能化生精液，悉变为痰。涎渍于肺则咳嗽，沃于心包则神呆，蔽障神明，灵机堵塞，始而语无次序，继则默默不言，其来也渐，其去也亦不易。夫寇不除，则党类日众；病不去，则枝节横生。张石顽先生曰：癫症既久，面色萎黄，时多疑惑，或吐白沫，默默不言，虫积为患。审色辨证，有类乎是。为今之计，拟十味温胆汤，扶正涤痰为君；以妙功丸，杀其虫积为佐；以秘方甘遂丸，搜内窜之痰涎，驱痰下降为使。犹兵家深沟高垒，先立于不败之地，而后出奇兵以制敌也。然乎否乎？请质高明！
北沙参（四钱） 姜半夏（三钱） 川贝母（八钱） 炙远志（五分） 小生地（四钱） 枳实炭（五分） 陈胆星（八分） 竹油（冲，一两） 生草（六分） 炒竹茹（五钱） 天竺黄（三钱） 生姜汁（冲，一二滴）
妙功丸方
丁香 木香 沉香（各五分） 乳香（研） 麝香（另研） 熊胆（各二分五厘） 白丁香（三十粒，即雄雀屎，但直者为雌屎） 鹤虱（即天名精子，勿误胡菔子） 陈皮（去白。各一钱） 轻粉（四分五厘） 大黄（酒浸，一钱五分） 赤小豆（三十粒，即杜赤豆，择其细者，勿误认半赤半黑者名相思子也） 巴豆（一粒，去皮，研压去油净） 朱砂（一钱，水飞，一半为衣）
鄙意加制黄精（三钱）、明天冬（三钱），烘燥研入，以监制其香燥，而助杀虫之用。
上药为末，荞麦粉三钱作糊为丸，每丸约重一钱，朱砂为衣，阴干，间日服一粒，温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之。
治癫症秘方甘遂丸
甘遂二钱为末，以猪心管血和药入心内缚定，湿纸裹煨熟取药，用辰砂末（一钱），分四圆，每服一圆，以猪心煎汤下，大便利下恶物为效，未下，再服一圆。如下后，缓一二日再服。
此方治验多人，惟心虚怔忡，脾虚便溏者，不可服。
李左
肾阴不足，心肝之火有余，此离坎不交之象也。痰热蒙蔽清窍，神不守舍，舍空而痰热踞之，痰火上炎，如彻夜不寐，痰蒙心则多疑，时闻申申之詈。脉弦滑带数。治宜益肾阴，清心火，助入安神涤痰之品。
大麦冬（二钱） 朱茯神（三钱） 煅石决（一两） 淡竹油（冲，一两） 川雅连（四分） 炙远志肉（一钱） 生甘草（五分） 金器（入煎，一具） 细木通（八分） 紫贝齿（三钱） 川贝母（三钱） 鲜竹茹叶（各二钱）
钱左
肝藏魂，心藏神，肾藏精。肝虚则魂不安宁，心虚则神无所依，肾虚则封藏失职，以致惊悸惕息，恍若有亡，遗泄频频，心肾之阴不足，君相之火有余也。盗汗甚多，汗为心液，虚阳迫津液而外泄也。脉象软弱，右尺虚数，肝与胆为表里，肾与肝为乙癸，三阴既虚，君相内动，欲潜其阳，必滋其阴。王太仆云：壮水之主，以制阳光。当拟三才合六味珍珠母丸加减，滋肾阴以柔肝木，清君相而安神志，俾得阴平阳秘，水升火降，则诸恙可愈。
北沙参（三钱） 粉丹皮（二钱） 珍珠母（八分） 生白芍（二钱） 天麦冬（各一钱五分） 抱茯神（三钱） 青龙齿（三钱） 炒枣仁（三钱） 大生熟地（各三钱） 怀山药（三钱） 左牡蛎（四钱） 炙远志肉（一钱） 封髓丹（包，三钱） 金器（入煎，一具）
朱左
心者君主之官，神明出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。心营与肾水交亏，神机不灵，作强无权，不能动作，不能思想，心悸跳跃，右耳响鸣，两目羞明，腰痛酸胀，健忘胆怯。舌质光，苔尖白、中后黄腻，脉象弦小而滑。痰热乘势内生，弦乃肝旺，小属肾虚，滑则有痰之明证。经云：主不明则十二官危。心病则一身皆病矣。脉症参合，或则成损，或则为癫，欲求速愈，静养调摄，当居其半，草木扶助，尚在其次，姑宜复方图治，养心阴，益肾水，柔肝木，化痰热，参以调和脾胃之品。水足则木得涵养，脾健则痰热自化。
柏子仁（四钱） 朱茯神（三钱） 广橘白（一钱） 枸杞子（三钱） 酸枣仁（三钱） 水炙远志（一钱） 青龙齿（四钱） 陈胆星（八分） 滁菊花（二钱） 潼沙苑（三钱） 九节菖蒲（八分） 生熟谷芽（各三钱） 冬青子（三钱） 合欢皮（三钱）
内伤杂病
(不寐 肝气肝阳 头痛眩晕)
朱右
产后未满百日，虚寒虚热，早轻暮重，已有匝月，纳少便溏，形瘦色萎，且有咳嗽，自汗盗汗。脉濡滑无力，舌苔淡白。此卫虚失于外护，营虚失于内守，脾弱土不生金，虚阳逼津液而外泄也，蓐劳渐著，恐难完璧。姑拟黄芪建中汤合二加龙骨汤加味。
清炙黄芪（三钱） 炒白芍（二钱） 清炙草（六分） 川桂枝（五分） 牡蛎（四钱） 花龙骨（三钱） 米炒於术（三钱） 云茯苓（三钱） 炒怀山药（三钱） 炒川贝（二钱） 浮小麦（四钱） 熟附片（八分）
二诊
前投黄芪建中二加龙骨，寒热较轻，自汗盗汗亦减，虽属佳境，无如昔日所服之剂，滋阴太过，中土受戕，清气不升，大便溏薄，纳少色萎，腹痛隐隐。左脉细弱，右脉濡迟，阳陷入阴，命火式微。脉诀云：阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。殊可虑也。再守原意加入益火生土之品，冀望中土强健，大便结实为要着。
清炙黄芪（三钱） 炒白芍（一钱五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 牡蛎（三钱） 花龙骨（三钱） 炒怀山药（三钱） 米炒於术（三钱） 云苓（三钱） 大砂仁（研，六分） 炒补骨脂（一钱五分） 煨益智（一钱五分） 浮小麦（四钱）
三诊
寒热轻，虚汗减，便溏亦有结意，而咳嗽痰多，纳谷衰少，形瘦色萎。舌光无苔，脉来濡细，幸无数象。脾弱土不生金，肺虚灌溉无权，仍拟建立中气，培补脾土，能得谷食加增，不生枝节，庶可转危为安。
炒潞党参（三钱） 清炙黄芪（二钱） 炒白芍（一钱五分） 清炙草（六分） 熟附片（八分） 左牡蛎（四钱） 花龙骨（三钱） 米炒於术（三钱） 炒怀山药（三钱） 炒川贝（二钱） 大砂仁（研，五分） 陈广皮（一钱） 浮小麦（四钱） 红枣（五枚）
蒋左
劳役太过，脾胃两伤，营卫循序失常，寒热似疟，已有数月。形瘦色萎，食减神疲，脉象虚迟，舌光有津，势将入于虚损一途。损者益之，虚者补之。甘温能除大热，补中益气汤加减。
潞党参（三钱） 炙黄芪（三钱） 炒冬术（二钱） 清炙草（五分） 银柴胡（一钱五分） 陈广皮（一钱） 全当归（二钱） 怀牛膝（二钱） 西秦艽（一钱五分） 大砂仁（研，八分） 焦谷芽（四钱） 生姜（二片） 红枣（四枚）
匡左
诵读劳伤乎心，房帏劳伤乎肾。阴虚于下，阳升于上，头眩耳鸣，心参（二钱） 茺蔚子（三钱） 川贝母（二钱） 甜光杏（三钱） 北秫米（包，三钱） 大黄䗪虫丸（一钱，每日吞服，以经通为度）
复诊
临晚寒热，虽则轻减，而咳嗽依然，经闭纳少。舌光无苔，脉左弦右涩。此血室干枯，木火刑金，脾胃生化无权。还须怡情适怀，以助药力。今拟培土生金，养血通经，然亦非旦夕所能图功者也。
蛤粉炒阿胶（二钱） 茯神（三钱） 怀山药（三钱） 川贝（二钱） 甜光杏（三钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱） 全当归（三钱） 怀牛膝（二钱） 广艾绒（六分） 西藏红花（八分） 北秫米（包，三钱） 大黄䗪虫丸（吞服，一钱）
蔡左
仲秋燥邪咳嗽起见，至冬不愈，加之咽痛干燥，蒂丁下坠，妨于咽饮，内热纳少。脉象濡数，幸不洪大，舌质红，苔黄。平素阴虚，燥邪化火，上刑肺金，下耗肾水，水不上潮，浮火炎炎。颇虑吐血而入虚损一途，急拟清燥润肺，而降浮火。
蛤粉炒阿胶（一钱五分） 天花粉（三钱） 川象贝（各一钱） 京玄参（一钱） 肥知母（一钱五分） 甜光杏（三钱） 柿霜（八分） 生甘草（八分） 冬桑叶（三钱） 冬瓜子（三钱） 枇杷叶露（后入，四两） 活芦根（去节，一两）
方左
吐血屡发，咳嗽有年，动则气逆，咽痛失音，形瘦骨立，潮热口燥，脉象弦大而数。弦则为劳，数则病进，阴液枯涸，木火犯肺，肺叶已损，即是金破不鸣，肺痨显然。勉拟壮水之主，以柔肝木，清养肺气，而滋化源，然亦不过尽人工而已。
南北沙参（各三钱） 天麦冬（各二钱） 蛤粉炒阿胶（二钱） 生甘草（五分） 茯神（三钱） 怀山药（三钱） 川贝（二钱） 瓜蒌皮（二钱） 甜光杏（三钱） 熟女贞（二钱） 冬虫草（二钱） 北秫米（包，三钱） 凤凰衣（一钱五分） 猪肤（刮去油毛，三钱）
候左
肺虚则咳嗽寒热，脾虚则纳少便溏，心虚则脉细神疲，肾虚则遗泄，肝虚则头眩，五虚俱见，非易图功。惟宜培土生金，益肾养肝。苟能泄泻止，谷食增，寒热除，咳嗽减，则虚者可治。
炒潞党（三钱） 云茯苓（三钱） 炒於术（二钱） 清炙草（六分） 陈皮（一钱） 炒怀山药（三钱） 炒川贝（二钱） 炒御米壳（二钱） 煅牡蛎（三钱） 花龙骨（三钱） 水炙远志（一钱） 北秫米（包，四钱）
傅左
小溲清长，已经匝月，脉象尺部软弱，寸关虚小。气分不足，肾阳亦亏，中无砥柱之权，下失封藏之固。补益中气，而滋肾水。
潞党参（三钱） 白归身（二钱） 熟女贞（三钱） 炙黄芪（三钱） 大白芍（二钱） 广橘白（一钱） 甜冬术（二钱） 怀山药（三钱） 炙升麻（四分） 炙甘草（五分） 潼蒺藜（三钱） 红枣（二钱） 七味都气丸（包煎，三钱）
陆左
阴虚则内热，阳虚则外寒，肺虚则咳嗽，脾虚则形瘦，脉象细弦而数。弦则为劳，数则病进，劳已入损，恐难完璧。拟黄芪建中汤建立中气，宗经旨劳者温之，损者益之之意。
炙黄芪（三钱） 朱茯神（三钱） 甜杏仁（三钱） 怀山药（三钱） 川桂枝（四分） 炙甘草（五分） 广橘白（一钱） 炒白芍（三钱） 红枣（二枚） 生姜（二片） 生谷芽（三钱） 饴糖（烊，冲，四钱）
不寐
李左
不寐已久，时轻时剧。苔薄腻，脉弦小。心体亏，心阳亢，不能下交于肾，湿痰中阻，胃因不和，胃不和故卧不安也。拟和胃化痰，交通心肾。
生白芍（二钱） 朱茯神（三钱） 上川连（一分） 炒枣仁（三钱） 法半夏（二钱） 远志肉（一钱） 上肉桂（一分） 柏子霜（二钱） 北秫米（包，三钱） 炙甘草（八分）
程右
郁怒伤肝，肝胆之火内炽，痰湿中阻，胃失和降，懊憹少寐，胸痹不舒。拟温胆汤加减。
法半夏（二钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（三钱） 黑山栀（一钱五分） 北秫米（包，三钱） 远志肉（一钱） 青龙齿（三钱） 川贝母（二钱） 炒枣仁（三钱） 生白芍（二钱） 鲜竹茹（一钱五分，枳实一钱同捣） 广郁金（一钱五分） 合欢花（一钱五分） 夜交藤（三钱）
陈左
高年气阴两亏，肝阳挟痰浊上蒙清空，健忘少寐，神疲肢倦。脉象虚弦而滑，苔薄腻。虚中夹实，最难着手，姑拟益气阴以柔肝木，化痰浊而通神明。
太子参（一钱） 仙半夏（二钱） 白归身（二钱） 穞豆衣（三钱） 抱茯神（三钱） 薄橘红（八分） 生白芍（二钱） 炒杭菊（一钱五分） 炒竹茹（一钱五分） 远志肉（一钱） 天竺黄（一钱五分） 石菖蒲（八分） 淡竹油（一两） 生姜（同冲服，两滴）
陈左
阴虚难复，肝火易升，宗气跳跃，夜梦纷坛，脉象软小而数。拟育阴潜阳，交通心肾。
蛤粉炒阿胶（二钱） 朱茯神（三钱） 珍珠母（三钱） 生白芍（二钱） 小生地（三钱） 炙远志（一钱） 青龙齿（三钱） 粉丹皮（一钱五分） 川贝母（二钱） 潼蒺藜（三钱） 熟女贞（二钱） 炒竹茹（二钱） 鲜藕（切片入煎，一两）
倪左
不寐之恙，乍轻乍剧，胁痛略减，头眩心悸，皆由阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴也。拟柔肝潜阳，和胃安神。
蛤粉炒阿胶（二钱） 朱茯神（三钱） 青龙齿（三钱） 左牡蛎（四钱） 生白芍（二钱） 酸枣仁（三钱） 仙半夏（二钱） 炙远志（一钱） 川雅连（二分） 柏子仁（三钱） 北秫米（包，三钱） 琥珀多寐丸（吞服，一钱）
肝气肝阳
虞左
肝为将军之官，其性阴，其体阳，其发病也速。操劳过度，肝阳内动，化风上扰，痰热随之，清窍被蒙，神明不能自主，陡然神糊不语，牙关紧闭，四肢抽搐，脉沉似伏。良由血亏不能养肝，肝热生风，肝主筋，肝风入筋，所以四肢抽搐，痰气闭塞，脉道亦为之不利也。此为痉厥重症，肝属刚脏，非柔不克。当拟柔肝熄风，清神涤痰。
生白芍（二钱） 朱茯神（三钱） 鲜竹茹（二钱） 嫩钩钩（后下，三钱） 羚羊片（煎，冲，八分） 水炙远志（一钱） 天竺黄（一钱五分） 川贝母（三钱） 煨天麻（八分） 石菖蒲（八分） 淡竹油（一两） 生姜汁（同冲，二滴）
赵左
风阳上扰，巅顶为病，痰湿内阻，胃失降和，所以耳鸣失聪，两目红赤，视物模糊者，风阳之为患也；所以头眩泛恶者，胃气不降，而浊阴上僭也。舌质红，苔黄，脉弦数。阴亏于下，阳浮于上，危象显然。治宜熄风清肝，而化痰浊。
薄荷叶（八分） 煅石决（四钱） 净蕤仁（二钱） 仙半夏（一钱五分） 冬桑叶（三钱） 炒竹茹（一钱五分） 甘菊花（三钱） 夏枯花（一钱五分） 嫩钩钩（后下，三钱）
丁左
劳心过度，心肾不足，肝阳易升，肝气易动，气郁于中，则胸膺牵痛；阳升于上，则头眩眼花；心肾不交，则夜不安寐。肾主骨，肝主筋，肝肾血虚，失于营养，则遍体酸楚。宜调益心肾，柔肝潜阳法。
生白芍（二钱） 朱茯神（三钱） 煅石决（四钱） 熟女贞（二钱） 金铃子（二钱） 玫瑰水炒竹茹（一钱） 马料豆（三钱） 紫贝齿（三钱） 桑椹子（二钱） 甘杞子（二钱） 夜交藤（四钱） 滁菊花（一钱五分） 潼白蒺藜（各一钱） 左金丸（包，七分）
孙右
盛怒后忽然心胸大痛，喜笑不休，脉沉伏，肢冷。久郁伤肝，肝病善怒，怒则气上，所以心胸大痛；气郁化大，扰于膻中，所以喜笑不休；气机窒塞，所以肢冷脉伏。种种见证，皆由肝病为患。木郁则达之，宜疏肝解郁，而理气机，若误为寒厥则殆矣。
银花炭（三钱） 金铃子（二钱） 制香附（一钱五分） 川贝母（三钱） 薄荷叶（八分） 青陈皮（各一钱） 上沉香（四分） 大白芍（二钱） 广郁金（一钱五分） 白蒺藜（一钱五分） 金器（入煎，一具） 苏合香丸（去壳，研细末，化服，一粒）
沈左
胁乃肝之分野，肝气挟痰瘀入络，气机不得流通，胁痛偏左，呼吸尤甚。肺司百脉之气，宜宣肺气以疏肝，化痰瘀而通络。
广郁金（一钱五分） 当归须（二钱） 延胡索（一钱） 广木香（八分） 旋覆花（包，一钱五分） 真新绛（八分） 橘红络（各一钱） 丝瓜络（二钱） 炒竹茹（一钱五分） 青葱管（一钱五分） 鲜枇杷叶（去毛、包，四张）
头痛眩晕
葛左
头为诸阳之会，惟风可到，风邪客于阳位，袭入太阳之经，头脉胀痛，痛引后脑，连及项背，恶风鼻流清涕，胸闷纳少。脉浮，苔白。治以辛温解散。
荆芥穗（一钱） 青防风（一钱） 川桂枝（五分） 生甘草（五分） 江枳壳（一钱） 苦桔梗（一钱） 炒赤芍（一钱五分） 炒薄荷（八分） 广陈皮（一钱） 荷叶（一角）
何右
头痛且胀，痛引头额，畏风鼻塞。苔黄，脉浮。风邪客于阳明之经也，风为阳邪，辛以散之，凉以清之。
荆芥穗（一钱五分） 薄荷炭（八分） 净蝉衣（八分） 蔓荆子（一钱五分） 冬桑叶（三钱） 甘菊花（三钱） 江枳壳（一钱） 苦桔梗（一钱） 粉葛根（一钱五分） 连翘壳（三钱） 苦丁茶（一钱五分） 荷叶边（一圈）
任左
头额掣痛，痛引左耳，夜半则痛尤甚。脉浮数，苔黄。阴分本亏，风邪化热，引动肝胆之火，上犯空窍。姑拟辛凉解散，清泄厥少。
冬桑叶（三钱） 甘菊花（三钱） 薄荷炭（八分） 羚羊片（先煎汁冲服，三分） 连翘壳（三钱） 黑山栀（二钱） 京赤芍（一钱五分） 生甘草（五分） 苍耳子（一钱五分） 夏枯花（一钱五分） 荷叶边（一圈）
居左
头痛如劈，筋脉掣起，痛连目珠。舌红绛，脉弦数。此肝阳化火，上扰清空，当壮水柔肝，以熄风火。勿可过用风药，风能助火，风药多，则火势有更烈之弊。
小生地（四钱） 生白芍（二钱） 粉丹皮（二钱） 生石决（八钱） 薄荷叶（八分） 甘菊花（三钱） 羚羊片（另煎汁冲服，四分） 夏枯花（一钱五分） 黑山栀（二钱） 黑芝麻（三钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
詹右
产后血虚，厥阳上扰，头脑空痛，目花眩晕。脉弦细，舌光无苔。当养血柔肝，而潜厥阳。
大生地（四钱） 生白芍（二钱） 阿胶珠（二钱） 穞豆衣（三钱） 炒杭菊（一钱五分） 潼蒺藜（三钱） 熟女贞（二钱） 酸枣仁（三钱） 生石决（八钱） 生牡蛎（六钱） 黑芝麻（研，包，三钱） 嫩钩钩（后入，三钱）
黄左
肝为风木之脏，赖肾水以滋养，水亏不能涵木，肝阳上扰清空，头痛眩晕，心悸少寐，筋惕肉瞤。恙久根深，非易速痊。当宜滋肾水以柔肝木，潜浮阳而安心神。
阿胶珠（三钱） 生白芍（三钱） 左牡蛎（六钱） 青龙齿（三钱） 朱茯神（三钱） 酸枣仁（三钱） 穞豆衣（三钱） 炒杭菊（一钱五分） 潼蒺藜（三钱） 仙半夏（二钱） 北秫米（包，三钱） 嫩钩钩（后入，三钱） 黑芝麻（三钱） 琥珀多寐丸（吞服，一钱）
郑右
诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，肝阳上僭，头眩眼花，泛泛呕吐，纳谷减少。苔薄腻，脉弦滑。湿痰内阻，胃失降和。丹溪云：无痰不作眩。当柔肝潜阳，和胃化痰。
生白芍（三钱） 穞豆衣（三钱） 仙半夏（二钱） 明天麻（一钱） 朱茯神（三钱） 枳实炭（一钱） 炒竹茹（一钱） 陈皮（一钱） 潼白蒺藜（各二钱） 炒杭菊（一钱五分） 生石决（八钱） 嫩钩钩（后入，三钱）