医籍:丁甘仁医案·卷八

外科

脑疽

张左

正脑疽两候，疮口虽大，而深陷不起，疮根散漫不收，色红疼痛。舌质光红，脉象濡缓。气虚血亏，不能托毒外出，痰湿蕴结，营卫不从，症势重险！再拟益气托毒，和营化湿，冀其疮顶高起，根脚收缩，始有出险之幸。

生黄芪（八钱）　全当归（三钱）　抱茯神（三钱）　生首乌（四钱）　生潞党参（三钱）　京赤芍（二钱）　炙远志肉（一钱）　白茄蒂（一钱）　生草节（八分）　紫丹参（三钱）　鹿角霜（三钱）　陈广皮（一钱）　大贝母（三钱）

外用黑虎丹、九黄丹、补天丹，阳和膏。

钱左

脑疽三日，红肿寒热，外邪客于风府，蕴热上乘，邪热相搏，血瘀停凝。法当疏散。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　羌活（一钱）　大川芎（八分）　香白芷（八分）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

二诊

投剂后，得大汗，热退肿减，再用和解。

全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　大川芎（八分）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　晚蚕沙（包，三钱）　丝瓜络（二钱）　香白芷（六分）　万灵丹（入煎，一粒）

仍用金箍散、冲和膏。

柯左

脑旁属太阳，为寒水之府，其体冷，其质沉，其脉上贯巅顶，两旁顺流而下。花甲之年，气血已亏，加之体丰多湿，湿郁生痰，风寒侵于外，七情动于中，与痰湿互阻于太阳之络，营卫不从，疽遂成矣。所喜红肿高活，尚属佳象，起居调摄，尤当自慎。

生黄芪（三钱）　青防风（一钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　陈广皮（一钱）　仙半夏（二钱）　大川芎（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　羌活（一钱）　小金丹（陈酒化服，一粒）

外用金箍散、金黄散、冲和膏，陈醋、白蜜调，炖温敷。

二诊

脑疽偏者较正者难治，前方连服三剂，根盘略收，疮顶高突，有溃脓之势。今症位虽偏，形势尚佳，所喜疮顶起发，胃纳健旺，人以胃气为本，有胃则生，书有明文。再拟消托兼施法。

生黄芪（三钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　陈广皮（一钱）　仙半夏（三钱）　生草节（八分）　大贝母（三钱）　苦桔梗（一钱）　炙甲片（一钱五分）　皂角针（一钱五分）　笋尖（三钱）　炙僵蚕（三钱）　香白芷（八分）

外用金箍散、金黄散、冲和膏。

三诊

叠进提托之剂，得脓甚畅，四围根盘渐收，调养得宜，生机有庆。

生黄芪（三钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　紫丹参（二钱）　陈广皮（一钱）　仙半夏（三钱）　云茯苓（三钱）　制首乌（三钱）　生草节（八分）　红枣（二枚）

外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

夭疽

唐左

夭疽肿硬，位在左耳之后。症由情志抑郁，郁而生火，郁火挟血瘀凝结，营卫不从，颇虑毒不外泄，致有内陷之变。急与提托，冀其速溃速腐，得脓为佳。

银柴胡（一钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　川象贝（各二钱）　陈广皮（一钱）　生草节（八分）　炙远志（一钱）　炙僵蚕（三钱）　炙甲片（一钱五分）　皂角针（一钱五分）　琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

二诊

前投提托透脓之剂，疮顶红肿高活，有溃脓之象，是属佳兆。惟恙从七情中来，务须恬憺虚无，心旷神怡，胜乞灵于药石也。

生黄芪（三钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　紫丹参（二钱）　生草节（八分）　银柴胡（八分）　生香附（一钱）　皂角针（一钱五分）　川象贝（各三钱）　炙僵蚕（三钱）　笋尖（三钱）　琥珀蜡矾丸（开水化服，一粒）

三诊

疽顶隆起，内脓渐化，旋理调护，可保无虑矣。

全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　银柴胡（八分）　生草节（八分）　川、象贝（各三钱）　炙僵蚕（三钱）　陈广皮（一钱）　半夏曲（二钱）　制首乌（三钱）　香白芷（六分）

何右

夭疽匝月，色黑平塌，神糊脉细，汗多气急。阴阳两损，肝肾俱败，疡症中之七恶已见，虽华佗再世，亦当谢不敏也。勉方冀幸。

吉林参（二钱）　生黄芪（六钱）　血鹿片（八分）　生於术（二钱）　清炙草（八分）　云茯苓（三钱）　炮姜炭（五分）　川贝母（三钱）　大熟地（四钱）　五味子（六分）　左牡蛎（四钱）　半夏曲（三钱）

二诊

服药后，神清思食，脉象弦硬，此系孤阳反照，不足恃也。勉宗前法，以冀万一。

原方加熟附片（一钱）。

骨槽风

周左

骨槽风肿硬不痛，牙关拘紧，缠绵二月余，此阴症也。位在少阳，少阳少血多气之脏，脉络空虚，风寒乘隙而入，痰瘀凝结，徒恃清凉无益也。法当温化，阳和汤主之。

净麻黄（五分）　肉桂心（四分）　大熟地（二味同捣，四钱）　炮姜炭（五分）　生草节（八分）　白芥子（炒，研，一钱）　鹿角霜（三钱）　小金丹（陈酒化服，一粒）

外用生姜切片，上按艾绒灸之，再覆以阳和膏。

朱右

骨槽风破溃经年，脓积成骨，流水清稀，气血两亏，不能载毒外出，缠绵之症也。法与补托。

潞党参（三钱）　生黄芪（四钱）　全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　云茯苓（三钱）　炮姜炭（五分）　陈广皮（一钱）　川贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　香白芷（六分）

金右

骨槽风穿腮落齿，脓水臭秽，症属棘手。

西洋参（二钱）　北沙参（三钱）　川石斛（四钱）　赤白芍（各一钱五分）　金银花（三钱）　粉丹皮（二钱）　川贝母（三钱）　天花粉（三钱）　旱莲草（二钱）　黛蛤散（包，六钱）

施左

颐肿坚硬，寒热交作，牙关开合不利，骨槽风之渐也。宜与疏散。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　晚蚕沙（包，三钱）　山慈菇片（八分）　万灵丹（入煎，一粒）

外用消核锭，陈醋磨敷。

二诊

寒热已退，肿硬渐消，此系风痰交阻络道所致。再与疏散。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　小青皮（一钱）　光杏仁（三钱）　万灵丹（入煎，一粒）

洪左

颊车漫肿焮红，且有寒热，肝胃之火升腾，风热之邪外乘。宜以清疏。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生石膏（打，四钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　京赤芍（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　金银花（三钱）　茅、芦根（去心、节，各一两）

邹左

骨槽痈内外穿溃，腐烂已久，气阴两伤，少阴伏热上升，喉痹燥痛，蒂丁下坠，妨于咽饮，咳嗽痰浓夹红。舌质红绛，脉象濡小而数。加之手足浮肿，动则气喘，胸膺骨胀。肺络损伤，子盗母气，脾土薄弱。肺喜清润，脾喜香燥，治肺碍脾，治脾碍肺，棘手重症。勉拟培土生金，养肺化痰，未识能得应手否？

南沙参（三钱）　生甘草（六分）　瓜蒌皮（二钱）　猪肤（刮去油、毛，三钱）　怀山药（三钱）　苦桔梗（一钱）　生苡仁（四钱）　冬瓜子皮（各三钱）　连皮苓（四钱）　川象贝（各二钱）　藏青果（一钱）

外用金不换吹喉搽腐。

牙疳

谢左

肾主骨，齿为骨余，牙龈属胃。痘疹后，热毒内蕴肾胃两经，以致牙疳腐烂。苔黄，脉数。听其漫延，恐有穿腮落齿之险，重症也。姑拟芦荟消疳饮加味，清阳明而解热毒。

真芦荟（八分）　甘中黄（八分）　金银花（四钱）　活贯众（三钱）　川升麻（三分）　胡黄连（四分）　黑山栀（一钱五分）　京玄参（一钱五分）　生石膏（打，三钱）　银柴胡（八分）　活芦根（去节，一尺）

外用走马牙疳散，桐油调敷。

牙岩

何右

营血久亏，肝郁不达，郁从火化，火性上炎，致发牙岩，已延半载，虑其翻花出血，下部酸软乏力。拟养营清上。

小生地（四钱）　肥知母（一钱五分）　生甘草（六分）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　连翘壳（三钱）　川黄柏（一钱五分）　京玄参（二钱）　大贝母（三钱）　生蒲黄（包，三钱）　藕节（四枚）

大头瘟

沈右

重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，逾时得汗而解，胸闷不思饮食。舌苔薄腻微黄，脉象左弦数，右濡数。虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温，而化痰瘀。

薄菏叶（八分）　朱茯神（三钱）　荆芥穗（八分）　鲜竹茹（一钱五分）　清水豆卷（四钱）　熟牛蒡（二钱）　江枳壳（一钱）　连翘壳（三钱）　大贝母（三钱）　净蝉衣（八分）　苦桔梗（一钱）　生赤芍（二钱）　板蓝根（三钱）

二诊

大头瘟复发，满面肿红焮痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷，不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消。舌苔薄腻，脉象左弦数，右濡数。伏温时气，客于少阳、阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉获效，仍守原法为宜。

薄荷叶（八分）　朱茯神（三钱）　金银花（三钱）　生草节（四分）　板蓝根（二钱）　熟牛蒡（二钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　生赤芍（二钱）　净蝉衣（八分）　轻马勃（八分）　鲜竹茹（二钱）　通草（八分）

三诊

大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，逾时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数，右濡滑。余温留恋少阳、阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。

霜桑叶（三钱）　生赤芍（二钱）　赤茯苓（三钱）　夏枯草（一钱五分）　滁菊花（三钱）　连翘壳（三钱）　福泽泻（一钱五分）　枯碧竹（三钱）　薄荷炭（八分）　轻马勃（八分）　象贝母（三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　金银花露（后入，六两）

四诊

昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻。余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入。阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。

冬桑叶（三钱）　象贝母（三钱）　轻马勃（八分）　碧玉散（包，三钱）　滁菊花（三钱）　生赤芍（二钱）　赤茯苓（二钱）　广橘白（一钱）　薄荷叶（八分）　连翘壳（三钱）　福泽泻（一钱五分）　鲜竹茹（一钱五分）　夏枯草（一钱五分）　金银花露（后入，六两）

五诊

面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少。舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小，右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度。今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温肃清后，再为滋阴潜阳可也。

冬桑叶（三钱）　朱茯神（三钱）　珍珠母（五钱）　仙半夏（一钱五分）　滁菊花（三钱）　生赤芍（一钱五分）　嫩白薇（一钱五分）　北秫米（包，三钱）　碧玉散（包，三钱）　川象贝（各二钱）　通草（八分）　嫩钩钩（后入，三钱）　鲜竹茹（一钱五分）　橘白络（各八分）

朱左

头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　软柴胡（八分）　酒炒黄芩（一钱五分）　酒炒川连（八分）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　炒牛蒡（二钱）　轻马勃（八分）　生甘草（八分）　炙僵蚕（三钱）　酒制川军（三钱）　板蓝根（三钱）

二诊

肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。

荆芥穗（一钱五分）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒川连（八分）　生甘草（六分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　连翘壳（三钱）　板蓝根（三钱）

三诊

肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。

冬桑叶（三钱）　生甘草（六分）　金银花（三钱）　甘菊花（二钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　粉丹皮（一钱五分）　轻马勃（八分）　黛蛤散（包，五钱）　鲜竹叶（三十张）

陶右

头面漫肿焮红，寒热日夜交作，前医投以承气，进凡三剂，病象依然不减。夫身半以上，天之气也，为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪，引动少阳胆火上升，充斥清窍，清阳之地，遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热，病在上焦，戕伐无故，所以病势有进无退。东垣普济消毒饮，专为此病而设，加减与之，以观进退。

软柴胡（八分）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　青防风（一钱）　生甘草（八分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　炙升麻（三分）　酒炒黄芩（一钱）　酒炒川连（五分）　板蓝根（三钱）

杜左

巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面焮红肿痛，壮热口干，溲赤便结。苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，温化热，如烟如雾，弥漫清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。

薄荷（八分）　山栀（一钱五分）　马勃（八分）　银花（三钱）　豆豉（三钱）　大贝（三钱）　牛蒡（二钱）　生草（八分）　赤芍（一钱五分）　连翘（三钱）　桔梗（八分）　淡芩（一钱五分）　生军（八分）　板蓝根（三钱）

一剂腑通，去川军，服三剂愈。

陈左

大头瘟头面肿红焮痛，发热甚壮，口渴欲饮，头痛如劈，入夜谵语。舌灰糙，脉洪数。此时气疫疠客于上焦，疫邪化火，传入阳明之里，津液已伤，厥阳独亢，颇虑昏厥！亟拟生津清温，以制其焰。

鲜石斛（三钱）　薄荷（八分）　银花（三钱）　生甘草（八分）　鲜竹叶（三十张）　天花粉（三钱）　牛蒡（三钱）　连翘（三钱）　羚羊片（另冲服，五分）　生石膏（三钱）　大青叶（三钱）　马勃（八分）

时毒

史左

时毒五天，寒热头痛，风邪挟痰瘀凝结，营卫不从。急拟疏散消解。

荆芥穗（一钱）　青防风（一钱）　薄菏叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　生蒲黄（包，三钱）　山慈菇片（八分）　万灵丹（入煎，一大粒）

瘰疬

高右

瘰疬发于耳后，头痛，脉弦。少阳胆火上升，挟痰凝结。拟清解化痰法。

羚羊尖（八分）　京玄参（二钱）　薄荷叶（八分）　川贝母（三钱）　生牡蛎（六钱）　连翘壳（三钱）　淡海藻（一钱五分）　海蛤粉（四钱）　夏枯草（二钱）

外用消核锭，陈醋磨敷。

翟左

瘰疬之生也，多由于胆汁之不足。丹溪云：瘰疬皆起于少阳胆经。少阳风火之府也，内寄相火，风气通肝，与少阳相合，少阳属木，木最易郁，郁未有不化火者也。郁火与相火交煽，胆汁被其消烁，炼液成痰。痰即有形之火，火即无形之痰，痰火相聚为患，成为瘰疬，发于耳后颈项之间。延今已有半载，屡屡失寐，时时头痛，一派炎炎之象。非大剂清化，不足以平其势；非情怀宽畅，不足以清其源。二者并施，或可消患于无形，此正本清源之治也。

羚羊尖（八分）　大生地（四钱）　银柴胡（一钱）　京玄参（四钱）　象贝母（四钱）　生牡蛎（四钱）　竹沥半夏（二钱）　海蛤粉（四钱）　淡海藻（二钱）　夏枯草（二钱）　紫菜（二钱）　陈海蜇皮（漂淡，二两）　大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

外用海浮散、九宝丹、九仙丹、太乙膏。

郑右

疬疡自颈窜至胸膺，胛窝破深溃大，内热脉数，经闭，谷食不香，势入损门。急拟养阴清热。

南沙参（三钱）　川石斛（四钱）　炙鳖甲（三钱）　青蒿梗（一钱五分）　地骨皮（三钱）　粉丹皮（二钱）　云茯苓（三钱）　川贝母（四钱）　功劳子（三钱）　甘蔗（一两）

外用桃花散、海浮散、太乙膏。

朱右

瘰疬窜发，未溃者肿硬疼痛，已溃者脓水不多。经停半载，寒热食减，肝脾肾三者并亏，难治之症也。肝藏血，脾统血，肾藏精，三经精血大亏，血脉干涩，经水不通，经不通则气不行，气不行则瘰疬成矣。当补益三阴，怡养性情。

吉林参须（一钱五分）　银柴胡（一钱）　大生地（四钱）　炙鳖甲（三钱）　地骨皮（三钱）　生牡蛎（六钱）　广橘红（一钱）　云茯苓（三钱）　生於术（一钱五分）　京玄参（二钱）　夏枯草（二钱）　川象贝（各四钱）　红枣（四枚）

二诊

寒热已退，纳谷略增，项间累累成串，彼没此起，此敛彼溃。三阴精血不足，损症之根萌也。还宜填补三阴，怡养性情，庶溃易敛而肿易消矣。

吉林参须（一钱五分）　云茯苓（三钱）　生於术（一钱五分）　清炙草（八分）　广橘白（一钱）　仙半夏（二钱）　厚杜仲（三钱）　川断肉（三钱）　大生地（四钱）　玄武版（四钱）　川象贝（各四钱）　生牡蛎（四钱）　红枣（四枚）

黄左

阴虚肝火上升，肺经痰热入络，颈间瘰疬肿大，内热咳呛，涕中夹红。拟滋阴清肝，养肺化痰。

南沙参（三钱）　川石斛（四钱）　石决明（四钱）　粉丹皮（二钱）　光杏仁（三钱）　象贝母（三钱）　京玄参（三钱）　瓜蒌皮（三钱）　鲜竹茹（二钱）　夏枯草（二钱）　海蛤粉（四钱）　枇杷叶（去毛、包，三钱）

外用消核锭，酒磨敷。

痰核

陈右

阴虚痰热结于脉络，项左痰核破溃，近及结喉，胻骨肿痛，四肢酸楚，阴血亏耗，营卫不能流通。拟养阴清络法。

羚羊尖（八分）　小生地（四钱）　炙鳖甲（三钱）　全当归（二钱）　粉丹皮（二钱）　京玄参（二钱）　京赤芍（二钱）　天花粉（三钱）　川黄柏（一钱）　丝瓜络（二钱）　大贝母（三钱）　竹二青（二钱）

外用海浮散、太乙膏。

黄右

少阳相火，挟痰上升，颈左痰核，肿突坚硬，劳则作痛，并起水泡。防其破溃，拟养阴清肝。

羚羊尖（八分）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　全当归（二钱）　京玄参（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　夏枯草（二钱）　广橘红（八分）　海蛤粉（四钱）　淡海藻（二钱）　连翘壳（三钱）　海蜇皮（漂淡，二两）　大荸荠（洗打、两味煎汤代水，二两）

痰毒

费右

盘颈痰毒半月，势将成脓。

熟牛蒡（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　酒炒黄芩（二钱）　陈广皮（一钱）　粉甘草六分）　夏枯草（二钱）　竹二青（二钱）　小金丹（陈酒化服，一粒）

外用金箍散、金黄散，葱汁、白蜜调，炖温敷。

鲍左

锁喉痰毒，漫肿疼痛，根盘焮红。风温痰热，蕴结上焦。拟辛凉清解。

荆芥穗（一钱）　青防风（一钱）　薄荷叶（八分）　炒牛蒡（二钱）　生草节（八分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　金银花（三钱）　连翘壳（三钱）　海蛤粉（四钱）　六神丸（吞服，十粒）

二诊

清解后，证象较松。药既合病，仍宗原法进步。

薄荷叶（八分）　生草节（八分）　大贝母（三钱）　熟牛蒡（二钱）　苦桔梗（一钱）　炙僵蚕（二钱）　青防风（一钱）　轻马勃（八分）　京赤芍（二钱）　金银花（三钱）　海蛤粉（三钱）　山慈菇片（八分）　六神丸（吞服，十粒）

周左

痰毒漫肿作痛，酿脓之兆。宜与和托，以冀一溃，症自安矣。

薄菏叶（八分）　熟牛蒡（二钱）　京赤芍（二钱）　生草节（六分）　苦桔梗（一钱）　轻马勃（八分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　山慈菇片（八分）　炙甲片（一钱五分）　皂角针（一钱五分）　丝瓜络（二钱）

痰瘤

钱左

阳明痰气，循经上升，结于上腭，发为痰瘤，肿大且坚，鼻旁高突，迄今年余，势须破溃。拟化痰清热。

法半夏（二钱）　广橘红（八分）　大贝母（三钱）　苦桔梗（一钱）　连翘壳（三钱）　海蛤粉（四钱）　炙僵蚕（三钱）　京玄参（二钱）　淡昆布（一钱五分）　淡海藻（一钱五分）　京赤芍（二钱）　竹二青（二钱）　海蜇皮（漂淡，一两）　荸荠（洗打，二十枚）

二味煎汤代水。

外用中白散搽。

血瘤

汪左

肝火逼血上行，凝结少阳之分，右耳根血瘤有年，骤然胀大，坚肿色红，日夜掣痛，有外溃之势。症属不治，勉拟凉血清肝。

羚羊尖（一钱）　小生地（三钱）　粉丹皮（二钱）　京赤芍（二钱）　上川连（四分）　黑山栀（一钱五分）　京玄参（二钱）　侧柏叶（一钱五分）　生蒲黄（包，三钱）　大贝母（三钱）　连翘壳（三钱）　藕节（四枚）

气瘿

王左

肩膊肿大如盆，名曰气瘿，难治之症也。治宜调营顺气。

潞党参（二钱）　云茯苓（三钱）　生白术（一钱）　全当归（二钱）　大白芍（二钱）　大川芎（八分）　陈广皮（一钱）　仙半夏（一钱）　制香附（一钱五分）　淡昆布（二钱）　淡海藻（二钱）　红枣（四枚）　生姜（二片）

外用冲和膏。

孙左

痰气凝于肉里，右臂膊发为气瘿，肿大如盆，不易调治。拟养营流气，而化痰瘀。

全当归（二钱）　大白芍（二钱）　大川芎（八分）　大生地（三钱）　杭菊花（一钱五分）　紫丹参（二钱）　制香附（一钱五分）　川续断（三钱）　柏子仁（三钱）　小金丹（陈酒化服，一粒）

发背

宋左

中发背腐溃，得脓不多，大似覆碗，肉坚肿，疮顶深陷，临晚寒热不壮，纳谷减少。舌苔薄腻，脉象虚弦。背脊属督脉所主，脊旁为太阳之经，督阳已衰，太阳主寒水之化，痰湿蕴结，营血凝塞，此阴疽也，势勿轻视。急拟助督阳以托毒，和营卫而化湿，冀其疮顶高起，脓毒外泄，始能入于坦途。

生黄芪（五钱）　朱茯神（三钱）　陈广皮（一钱）　鹿角胶（一钱五分）　紫丹参（三钱）　仙半夏（二钱）　大贝母（三钱）　生草节（五分）　全当归（三钱）　红枣（四枚）　生熟谷芽（各三钱）

洗方

全当归（二钱）　生草节（六分）　独活（二钱）　大川芎（二钱）　石菖蒲（二钱）　鲜猪脚爪（劈碎，一枚）

煎汤洗之。

外用九黄丹、海浮散、阳和膏。

二诊

中发背腐溃，得脓不多，大如覆碗，疮顶不起，四围肿硬色紫，纳后减少。舌苔薄腻，脉象濡滑。少阴阴阳本亏，痰湿蕴结太阳之络，营卫凝塞，肉腐为脓。前投助阳托毒和营化湿之剂，尚觉合度，仍守原意出入。

生黄芪（六钱）　朱茯神（三钱）　陈广皮（一钱）　春砂壳（八分）　生草节（四分）　紫丹参（三钱）　炙远志肉（一钱）　全当归（三钱）　生熟谷芽（各三钱）　鹿角胶（三钱）　仙半夏（三钱）　大贝母（三钱）　红枣（四枚）

三诊

中发背腐溃，腐肉渐脱，脓渐多，四围肿硬略减。舌苔薄腻，脉象虚弦而滑。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常。仍拟助阳益气，化湿托毒，冀其正气充足，则脓自易外泄。

生黄芪（六钱）　朱茯神（三钱）　全当归（三钱）　生草节（四分）　紫丹参（二钱）　陈广皮（一钱）　春砂壳（八分）　炙远志肉（一钱）　炒赤芍（一钱五分）　仙半夏（二钱）　红枣（四枚）　鹿角霜（二钱）　大贝母（三钱）　生熟谷芽（各三钱）

外用九黄丹、呼脓丹、海浮散、阳和膏。

四诊

中发背腐肉渐脱，脓亦多，根脚肿硬亦收。苔薄腻，脉虚滑。少阴阴阳两亏，痰湿稽留太阳之络，营卫循序失常。饮食喜甜，中虚故也。再拟助阳益气，化湿托毒，佐入和胃之品。

生黄芪（六钱）　云茯苓（三钱）　全当归（三钱）　光杏仁（三钱）　紫丹参（二钱）　炙远志肉（一钱）　陈广皮（一钱）　红枣（五枚）　生草节（四分）　仙半夏（三钱）　春砂壳（八分）　鹿角霜（二钱）　川象贝（各二钱）　生熟谷芽（各三钱）

五诊

中发背腐肉渐脱，得脓亦多，根脚肿硬亦松，惟胃纳不旺，脉象左虚弦，右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿，稽留太阳之络，脾胃运化失其常度。再拟益气托毒和胃化湿。

生黄芪（四钱）　全当归（二钱）　仙半夏（三钱）　鹿角霜（四钱）　红枣（五枚）　紫丹参（二钱）　云茯苓（三钱）　陈广皮（一钱）　炙款冬（一钱五分）　生姜（一片）　生草节（四分）　炙远志肉（一钱）　春砂仁（一钱）　生熟谷芽（各三钱）

六诊

中发背腐肉已去其半，得脓亦多，根脚肿硬亦松，胃纳不旺，脉象左虚弦，右濡滑。少阴阴阳两亏，蕴毒痰湿留恋，一时未易清沏。再拟益气托毒，和胃化痰。

生黄芪（四钱）　生草节（四分）　仙半夏（一钱五分）　紫丹参（二钱）　抱茯神（三钱）　陈广皮（一钱）　全当归（二钱）　鹿角霜（三钱）　生熟谷芽（各三钱）　杜赤豆（五钱）　红枣（五枚）

洗药方

全当归（三钱）　生草节（三钱）　石菖蒲（一钱五分）　猪脚爪（劈碎，一枚）　紫丹参（三钱）　生赤芍（三钱）　蜂房窠（二钱）

煎汤洗之。

外用，红肉：上补天丹、海浮散。腐肉：上桃花散、九黄丹。外贴阳和膏。

七诊

中发背腐肉已去其半，得脓亦多，四围根脚渐平，纳谷不旺，临晚足跗浮肿，牙龈虚浮，脉象左濡弦，右濡滑。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚。再拟益气托毒，崇土化湿。

生黄芪（四钱）　抱茯神（三钱）　全当归（二钱）　紫丹参（二钱）　陈广皮（一钱）　冬瓜皮（三钱）　生白术（一钱五分）　生草节（四分）　焦谷芽（三钱）　红枣（五枚）

外用海浮散、九黄丹、补天丹、九仙丹、阳和膏。

八诊

中发背腐肉十去七八，四围根脚，亦觉渐收，牙龈虚浮，临晚足跗微肿，脉象左虚弦不柔，右濡滑。气血两亏，浮火易升，脾弱清气下陷，余毒留恋。再拟益气托毒，崇土化湿。

生黄芪（四钱）　抱茯神（三钱）　怀山药（三钱）　冬瓜皮（三钱）　紫丹参（三钱）　全当归（三钱）　生白芍（一钱）　红枣（五枚）　生草节（四分）　陈皮（一钱）　生熟谷芽（各三钱）

外用海浮散、桃花散、九黄丹、补天丹、阳和膏。

九诊

中发背腐肉已去七八，根脚亦平，脓水亦少，惟纳谷不香，牙龈虚肿，面部虚浮，脉左虚弦，右濡滑。气血两亏，津少上承，脾胃不健，运化失常。再拟益气托毒，理脾和胃。

生黄芪（四钱）　云茯苓（三钱）　大贝母（三钱）　冬瓜子（三钱）　紫丹参（二钱）　陈广皮（一钱）　佩兰梗（一钱五分）　红枣（四枚）　全当归（二钱）　生草节（四分）　生熟谷芽（各三钱）

外用桃花散、九黄丹、补天丹、阳和膏。

十诊

中发背腐肉已除，新肉已生，纳谷衰少，口舌糜点，牙龈肿痛，妨于咽纳，便溏似痢。苔腻布，脉象左虚弦，右濡滑。此乃气阴两亏，无根之火，易于上升，脾胃不运，湿浊留恋。人以胃气为本，再拟和胃运脾，宣化湿浊。

炒怀山药（三钱）　炒扁豆衣（三钱）　佩兰梗（一钱五分）　藏青果（一钱）　云茯苓（三钱）　新会皮（一钱五分）　谷麦芽（各三钱）　干荷叶（一角）　野蔷薇花露（二两）　香稻叶露（二两，二味后入）

龙脑薄荷一支，剪碎泡汤，洗口舌糜腐处，再用珠黄散搽之。

十一诊

中发背腐肉已去七八，新肉已生，便溏似痢亦止，惟口舌糜点碎痛，牙龈虚浮，妨于咽饮，纳谷减少。苔薄腻，左脉弦象略缓，右部濡滑。此气阴两亏，虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。人以胃气为本，再拟和胃清宣。

炒怀山药（三钱）　川象贝（各二钱）　通草（八分）　佩兰梗（一钱五分）　云茯苓（三钱）　陈广皮（一钱）　炒谷麦芽（各三钱）　香稻叶露（三两）　蔷薇花露（三两，二味后入）

十二诊

中发背腐肉虽去七八，新肉生长迟迟。皆由正气亏虚，不能生长肌肉。口舌糜腐碎痛，牙龈腐烂，妨于咽饮，谷食衰少，苔粉腻。虚火挟湿浊上浮，脾胃生气无权，还虑正虚不支，致生变迁。再拟和胃清化。

真芦荟（八分）　甘中黄（五分）　赤茯苓（三钱）　京玄参（一钱五分）　胡黄连（五分）　活贯众（三钱）　川象贝（各二钱）　通草（八分）　生熟谷芽（各三钱）　蔷薇花露（三两）　香稻叶露（三两，二味后入）

乳岩

庄右

脉左寸关弦数不静，右寸关濡滑而数，舌苔剥绛。乳岩肿硬已久，阴液亏而难复，肝阳旺而易升，血不养筋，营卫不得流通，所以睡醒则遍体酸疼，腰腿尤甚。连投滋阴柔肝，清热安神之剂，尚觉合度。仍守原意出入。

西洋参（另煎汁冲服，二钱）　朱茯神（三钱）　蛤粉炒阿胶（一钱五分）　丝瓜络（二钱）　霍山石斛（三钱）　生左牡蛎（八钱）　嫩白薇（一钱五分）　鲜竹茹（二钱）　大麦冬（二钱）　青龙齿（三钱）　全瓜蒌（切，四钱）　鲜枇杷叶（去毛、包，三张）　鲜生地（四钱）　川贝母（二钱）　生白芍（一钱五分）　香谷芽露（后入，半斤）

外用金箍散、冲和膏，陈醋、白蜜调敷。

二诊

脉象尺部细弱，寸关弦细而数，舌质红绛。遍体酸痛，腰膝尤甚，纳谷减少，口干不多饮，腑行燥结，小溲淡黄，乳岩依然肿硬不消。皆由阴液亏耗，血不养筋，血虚生热，筋热则酸，络热则痛。况肝主一身之筋，筋无血养，虚阳易浮，腹内作胀，亦是肝横热郁，阳明通降失司。欲清络热，必滋其阴，欲柔其肝，必养其血，俾得血液充足，则络热自清，而肢节之痛，亦当轻减矣。

西洋参（另煎汁冲服，二钱）　生左牡蛎（八钱）　蛤粉炒阿胶（一钱五分）　霍山石斛（三钱）　青龙齿（二钱）　羚羊片（另煎汁冲服，四分）　大麦冬（三钱）　生白芍（二钱）　嫩白薇（一钱五分）　鲜生地（四钱）　甜瓜子（三钱）　鲜竹茹（二钱）　嫩桑枝（一两）　丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另：珍珠粉二分，用嫩钩钩三钱，金器一具，煎汤送下。

三诊

遍体酸疼，腰膝尤甚，溲黄便结，纳谷减少，口干不多饮，乳岩依然肿硬不消。皆由阴液亏耗，血不养筋，筋热则酸，络热则痛。病情夹杂，难许速效。再拟养血清络。

西洋参（二钱）　羚羊片（另煎汁冲服，八分）　黑芝麻（三钱）　霍山石斛（三钱）　左牡蛎（八钱）　青龙齿（三钱）　蛤粉炒阿胶（二钱）　大地龙（酒洗，三钱）　大麦冬（二钱）　生白芍（一钱五分）　嫩桑枝（一两）　首乌藤（三钱）　鲜生地（四钱）　川贝母（五钱）　甜瓜子（三钱）　丝瓜络（五钱，二味煎汤代水）

另：珍珠粉二分，用朱灯心两扎，金器一具，煎汤送下。

四诊

乳岩起病，阴血亏虚，肝阳化风入络，肢节酸疼，心悸气逆，时轻时剧，音声欠扬。舌质光红，苔薄腻黄，脉象左弦数，右濡数。病情夹杂，还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木，安心神而化痰热。

西洋参（一钱五分）　朱茯神（三钱）　川象贝（各二钱）　柏子仁（三钱）　黑芝麻（三钱）　霍山石斛（三钱）　青龙齿（三钱）　瓜蒌皮（二钱）　凤凰衣（一钱五分）　夜交藤（四钱）　珍珠母（六钱）　生地（蛤粉拌，三钱）　嫩钩钩（后入，三钱）　蔷薇花露（一两）　香稻叶露（四钱，二味后入）

另：珍珠粉二分，朱灯心二扎，煎汤送下。

王右

肝郁木不条达，挟痰瘀凝结。乳房属胃，乳头属肝，肝胃两经之络，被阻遏而不得宣通，乳部结块，已延三四月之久，按之疼痛，恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀，复原通气饮合逍遥散出入。

全当归（二钱）　京赤芍（二钱）　银柴胡（八分）　薄荷叶（八分）　青陈皮（各一钱）　苦桔梗（一钱）　全瓜蒌（切，四钱）　紫丹参（二钱）　生香附（二钱）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　丝瓜络（二钱）　青橘叶（一钱五分）

肝疽

郑左

肝疽生于左胁肋，漫肿而硬，按之疼痛，大如手掌。此气阴两亏，肝郁挟痰湿凝结，营卫不从，有酿脓之象。宜消托兼施，消未成之毒，托已成之脓也。如脓从外泄则吉，破膜则危。

生黄芪（六钱）　生草节（八分）　川象贝（各二钱）　皂角针（一钱）　全当归（三钱）　苦桔梗（一钱）　炙僵蚕（三钱）　陈广皮（一钱）　生赤芍（三钱）　银州柴胡（一钱）　炙甲片（一钱）

外用十将丹、平安散、阳和膏。

二诊

前投益气消托之剂，肝疽肿硬疼痛，较前大减，可望消散。惟神疲肢倦，形肉削瘦，脉象濡软。气血两亏，痰湿未能尽化。既见效机，仍守原意出入。

生黄芪（六钱）　云茯苓（三钱）　川象贝（各二钱）　杜赤豆（一两）　全当归（三钱）　生草节（六分）　紫丹参（二钱）　生苡仁（四钱）　生赤芍（三钱）　陈广皮（一钱）　鲜荷叶（一角）

肺疽

王右

肺疽已成，漫肿如盆，疼痛不已，胸闷气结，汗多肢冷，脉象濡细。初由风邪痰瘀，蕴结肺俞，继则酿脓，肺炎叶举，清肃之令不得下行，颇虑正不支持，致虚脱之变！勉拟扶正托毒，清肺化痰，尽人力以冀天眷耳。

生黄芪（四钱）　抱茯神（三钱）　京赤芍（二钱）　丝瓜络（二钱）　生草节（八分）　炙远志肉（一钱）　象贝母（三钱）　冬瓜子（二钱）　苦桔梗（一钱）　全当归（二钱）　炙僵蚕（三钱）　瓜蒌皮（二钱）　水炙桑皮（二钱）

鼻痔

傅右

阳明湿浊上升，鼻痔壅塞，头目不清，畏风怯冷，肢体作酸。肺胃气虚，拟营卫并调，兼肃肺胃。

潞党参（一钱五分）　全当归（二钱）　大白芍（一钱五分）　陈辛夷（八分）　苍耳子（一钱五分）　大川芎（八分）　藿香梗（一钱五分）　云茯苓（三钱）　生白术（一钱）　陈广皮（一钱）　煨姜（二片）

外用柳花散，麻油调揉。

鼻疳

贾左

肺胃积热，酿成鼻疳，迎香腐缺，鼻准已塌，内外之肿不消，防其崩陷。拟再造散加减。

羚羊尖（另煎汁冲服，一钱）　大麦冬（三钱）　天花粉（三钱）　京玄参（二钱）　京赤芍（二钱）　酒炒黄芩（一钱）　寒水石（三钱）　连翘壳（三钱）　大贝母（三钱）　夏枯草（二钱）　鲜竹叶（三十片）　干芦根（去节，一两）

外用治疳结毒灵药。

疔疮

李右

掌心疔顶虽溃，未曾得脓，四围肿硬疼痛，湿火蕴结，血凝毒滞，症势非轻。急拟清解托毒。

甘菊花（五钱）　地丁草（三钱）　京赤芍（二钱）　薄荷叶（八分）　生草节（六分）　大贝母（三钱）　炙僵蚕（三钱）　金银花（三钱）　连翘壳（三钱）　草河车（一钱五分）　丝瓜络（二钱）　外科蟾酥丸（开水化服，二粒）

外用九黄丹、太乙膏，四周用玉露散、菊花露调敷。

湿疮

徐左

湿瘰发于遍体，浸淫作痒，延今已久。血虚生热生风，脾弱生湿，风湿热蕴蒸于脾肺两经也。姑拟清营祛风，而化湿热。

净蝉衣（八分）　小生地（四钱）　粉丹皮（一钱五分）　肥玉竹（三钱）　茯苓皮（三钱）　通草（八分）　六一散（包，三钱）　苦参片（一钱五分）　绿豆衣（三钱）

外用皮脂散，麻油调敷。

痔疮

吴左

外痔焮痛已止，脱肛未收。气虚不能收摄，阴虚湿热下注，大肠不清，传导变化乏力。苔薄腻，脉濡滑。姑拟补中益气，育阴清化。

米炒南沙参（二钱）　蜜炙升麻（五分）　清炙黄芪（二钱）　炒扁豆衣（三钱）　朱茯神（三钱）　水炙桑叶（三钱）　净槐米（包，三钱）　生白术（二钱）　土炒当归（三钱）　杜赤豆（一两）　灶心黄土（一两，荷叶包，煎汤代水）

潘左

外痔焮痛，脱肛便血，气阴两虚，大肠湿热留恋。今拟调益气阴，清化湿热。

细生地（四钱）　粉丹皮（一钱五分）　京赤芍（二钱）　净槐米（包，三钱）　抱茯神（三钱）　地榆炭（三钱）　脏连丸（包，一钱）　橘白络（各一钱）　生苡仁（三钱）　全当归（二钱）　杜赤豆（一两）　干柿饼（三钱）

外用黄连膏。

缩脚阴痰

高右

伤筋起见，变为缩脚阴痰，顶虽溃，未尝得脓，根脚肿硬疼痛，痛引少腹，小溲不利，腑行燥结，身热晚甚，口有甜味。舌苔薄腻，脉象濡滑。蕴湿缩瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，症属缠绵。姑拟益气托毒，化湿通络。

生黄芪（三钱）　茯苓皮（三钱）　炙甲片（一钱）　清水豆卷（四钱）　当归尾（三钱）　福泽泻（一钱五分）　泽兰叶（一钱五分）　光杏仁（三钱）　桃仁泥（一钱五分）　赤芍药（二钱）　通草（八分）　象贝母（三钱）　苏木（一钱五分）　陈广皮（一钱）

外用九黄丹、阳和膏，并用金箍散、冲和膏，敷其四周。

二诊

伤筋起见，变为缩脚阴痰，肿硬疼痛，连及少腹，咳嗽则痛更甚，小溲不利，身热晚甚，舌苔薄腻。蕴湿凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症。再拟和营去瘀，化湿通络。

清水豆卷（四钱）　藏红花（八分）　福泽泻（一钱五分）　通草（八分）　当归尾（三钱）　桃仁泥（一钱五分）　黑白丑（各八分）　泽兰叶（一钱五分）　生赤芍（三钱）　连皮苓（四钱）　炙甲片（八分）　大贝母（三钱）　苏木（一钱五分）　醒消丸（吞服，一钱）

三诊

缩脚阴痰，肿硬疼痛，上及少腹，下及腿侧，皮色不变，右足曲而不伸，寒热晚甚。舌苔薄腻，脉弦小而迟。寒湿痰瘀，凝结厥阴之络，营卫不从，缠绵之症也。今拟阳和汤加减，温化消解，冀望转阴为阳，始能出险入夷。

净麻黄（三分）　大熟地（四钱，二味同捣）　肉桂心（五分）　生草节（一钱）　炮姜炭（五分）　银柴胡（一钱）　白芥子（炒，研，三钱）　鹿角胶（陈酒化，冲服，二钱）　醒消丸（吞服，一钱）

膏方

徐先生

精气神者，人身之三宝也。论先天之生化，则精生气，气生神；论后天之运用，则神役气，气役精。人身五脏，各有所藏，心藏神，肾藏精，精藏于肾，而主于心，心君泰然，肾精不动，是为平人。尊体气阴两亏，坎离失济，心虚易动，肾虚不藏，神动于中，精驰于下，此梦遗旧恙所由起也。递进膏滋，遗泄渐减，药能应手，未始无功。惟是补牢已晚，亡羊难复，久遗之后，肾阴大伤。肾者主骨，骨中有髓，肾之精也。腰为肾之外候，脊乃肾之道路，肾精走失，骨髓空虚，脊痛腰酸，在所必见。肝为乙木，中寄阳魂，胆为甲木，内含相火。肾水既亏，岂能涵木，木失所养，水走火飞，相火不能潜藏，肝阳易于上亢。清空不空，则为头眩；清窍阻塞，则为耳鸣。阴虚于下，火浮于上，上实下虚，亦势所必然矣。症势各类，治本一途，挈要提纲，补精为重。补精必安其神，安神必益其气，治病必求其本也。壮水以涵其木，滋阴以潜其阳，子虚补母，乃古法也。仍宗前意，再订新方，补气安神，育阴固摄，仿乙癸同源之治，为坎离固济之谋，复入血肉有情，填益精髓，复元精之走失，补奇脉之空虚，为日就月将之功，作一劳永逸之计。是否有当，即正高明。

台参须（一两五钱）　潞党参（三两）　大熟地（砂仁拌，六两）　炙绵芪（四两）　炒怀山药（二两）　朱茯神（三两）　酸枣仁（三两）　炙远志肉（一两）　清炙草（六钱）　明天冬（二两）　大麦冬（二两）　厚杜仲（盐水炒，三两）　甘杞子（二两）　川断肉（盐水炒，二两）　桑椹子（三两）　制首乌（四两）　陈广皮（一两）　仙半夏（二两）　北秫米（炒，包，三两）　宁子淡（四两）　煅牡蛎（四两）　紫贝齿（四两）　紫石英（三两）　胡桃肉（盐水炒，去紫衣，二十枚）　五味子（六钱）　金樱子（包，一两）　剪芡实（三两）　川黄柏（一两）　熟女贞（二两）　猪脊髓（酒洗，二十条）　红枣（四两）　鳔胶（二两，溶化收膏）

上药煎四次，取浓汁，加龟版胶四两，清阿胶四两，均用陈酒炖烊，再将鳔胶和入，白文冰半斤溶化收成膏。每早晚各服二匙，均用开水化服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。

罗先生

始患痔漏，继则不寐，痔漏伤阴，阴伤及气，气阴不足，气不能配阳，阴虚及阳，故为不寐。不寐之因甚多，而大要不外乎心肾。离中一阴，是为阴根，阴根下降，是生水精。坎中一阳，是为阳根，阳根上升，则为火母。坎离交济，水火协和，阳入于阴则为寐，阳出于阴则为寤也。肾阴不足，水不济火，心火不能下通于肾，肾阴不能上济于心，阳精不升，水精不降，阴阳不交，则为不寐，此不寐之本也。肝为乙木，内寄阳魂，胆为甲木，内含相火。平人夜寐，魂归于肝，阳藏于阴也。肾阴亏耗，水不涵木，肝不能藏其阳魂，胆不能秘其相火，神惊火浮，亦为不寐，此不寐之兼见也。离处中宫，坎居下极，位乎中而职司升降者脾胃也。胃以通为补，脾以健为运，胃失流通，中宫阻塞，不能职司升降，上下之路隔绝，欲求心肾之交，不亦难乎。故经云：胃不和则卧不安，胃不和者，不寐之标也。道书云：离为中女，坎为中男，而为之媒介者，坤土也，是为黄婆，其斯之谓乎。错综各说，奇偶制方，益气以吸阳根，育阴以滋水母，升戊降己，取坎填离，益气即所以安神，育阴亦兼能涵木，标本同治，以希弋获。是否有当，即正高明。

清炙黄芪（四两）　上潞党参（四两）　仙半夏（二两）　大生地（四两）　抱茯神（朱砂拌，三两）　大熟地（四两）　炙远志肉（一两）　清炙草（六钱）　酸枣仁（三两）　北秫米（包，三两）　明天冬（一两五钱）　大麦冬（一两五钱）　炒怀山药（二两）　甘杞子（二两）　生牡蛎（四两）　广橘白（一两）　白归身（三两）　大白芍（三两）　花龙骨（二两）　青龙齿（二两）　紫石英（三两）　炙鳖甲（三两）　川石斛（三两）　马料豆（三两）　潼蒺藜（三两）　紫丹参（二两）　川贝母（二两，去心，另研末，收膏）　制首乌（六两）　合欢花（一两五钱）　莲子（二两）　红枣（六两）　鸡子黄（十枚，另打搅收膏）

上药煎四次，取浓汁，加龟版膏（四两）、清阿胶（四两），均用陈酒炖化，白冰糖半斤溶化。再将川贝、鸡子黄，依次加入，搅和收膏。每早晚各服二匙，均用白开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。

张先生

每冬必咳，气急不平，天暖则轻，遇寒则甚，此阳虚留饮为患也。阳为天道，阴为地道，人生贱阴而贵阳。经云：阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。素体阳虚，脾肾两病，肾虚水泛，脾虚湿聚，水湿停留，积生痰饮，年深不化，盘踞成窠，阻塞气机，据为山险。上碍肺金右降之路，下启冲气上逆之机，不降不纳，遂为气急。饮为阴邪，遇寒则阴从阳属，虎借风威，遇暖则阴弱阳强，邪势渐杀矣。痰饮生源于土湿，土湿本源于水寒，欲化其痰，先燥土湿，欲燥土湿，先温水寒，书所谓外饮治脾，内饮治肾也。肺主气，胃为化气之源，肾为纳气之窟。肺之不降，责之胃纳，肾之不纳，责之火衰。欲降其肺，先和其胃，欲纳其肾，先温其阳，书所谓上喘治肺，下喘治肾是也。症属阳虚，药宜温补。今拟温肾纳气，温肾则所以强脾，和胃降逆，和胃功兼肃肺。但得土温水暖，饮无由生，胃降金清，气当不逆，气平饮化，咳自愈矣。症涉根本，药非一蹴能治，仿前贤方乃三思而定，略述病由，以便裁夺。

别直参（三两）　云茯苓（四两）　潜於术（三两）　清炙黄芪（三两）　清炙草（八钱）　炙远志肉（一两）　大熟地（四两）　川桂枝（六钱）　五味子（八钱，淡干姜四钱同捣）　熟附块（一两）　川贝母（三两）　甜光杏（三两）　蛤蚧尾（酒洗，五对）　砂仁末（八钱）　范志曲（三两）　陈广皮（一两）　仙半夏（三两）　旋覆花（包，一两五钱）　代赭石（煅，四两）　补骨脂（二两）　核桃肉（二十枚，二味拌炒）　炙白苏子（二两）　怀山药（三两）　山萸肉（三两）　福泽泻（一两五钱）　厚杜仲（三两）　川断肉（三两）　甘杞子（三两）

上药煎四次，取极浓汁，加鹿角胶（四两）、龟版胶（四两），均用陈酒炖烊，白冰糖（半斤），溶化收膏。每早服（三钱）、临卧时服（三钱），均用开水冲服。如遇伤风停滞等，暂缓再服可也。