厉兑 (ST45)

厉兑 (ST45，LiDui) 井穴

释名

厉，履（鞋），指足部；兑，通锐，意为尖端。穴位于足趾的最前端，故名。

出处

《灵枢•本输》：“足大指内次指之端也”；《针灸甲乙经》：“去爪甲角如韭叶”；《针方六集》：“在足大指次指之端外侧，向中指边去爪甲如韭叶。”即足第2趾趾甲廊外侧角后旁1分凹陷处。

定位

在足第2趾末节外侧，趾甲角旁0.1寸 (指寸)处。

解剖

皮肤、庄下组织；穴区内有趾背神经和趾背动脉分布。

功用

清热和胃，苏厥醒神，通经活络。

主治

面肿，口喎，齿痛，鼻衄，胸腹胀满，热病，多梦，癫狂。

精神神经系统疾病：休克，癫痫，癔病，嗜睡，面神经麻痹；

五官科系统疾病：鼻炎，牙痛，扁桃体炎；

其它：胃炎，下肢麻痹。

配穴举例

配隐白治梦魇不安 (《百症赋》)；配隐白、中冲、大敦治中风昏迷 (《腧穴学》)。

配条口、三阴交，有温经散寒，活络止痛的作用，主治胫寒不得卧。

配隐白，有宁心安神的作用，主治梦魇不宁。

配隐白、中冲、大敦，有豁痰醒脑开窍的作用，主治中风昏迷。

操作

浅刺0.1寸。

文献摘要

《千金方》：头热；龋齿；喉痹；硬咽寒热；面浮肿；嗜卧；四肢不欲动摇；吐舌戾颈。

《大成》：疮疡从髭出者，厉兑、内庭、陷谷，冲阳，解溪。

《大成》：尸厥如死及不知人，灸厉兑三壮。

穴义

胃经经水由此回归胃经的体内经脉。

名解

1）厉兑。厉，危岸也。兑，口也，八卦之中以兑为口。厉兑名意指胃经的地部经水由本穴回流胃经的体内经脉。本穴物质为内庭穴传来的地部经水，至本穴后，因本穴有地部通道与胃经体内经脉相通，因此体表经水从本穴的地部通道回流体内，经水的运行如从高处落入危险的深井一般，故名厉兑。2）胃经井穴。井，地之孔也。因本穴有地部通道与胃经体内经脉相通，故为胃经井穴。3）本穴属金。属金，指本穴气血的运行变化表现出的五行属性。本穴物质为地部的经水，其运行是从地之表部流入地之地部。由于受地之地部的高热作用，流入的经水快速气化而成为气态物并由本穴上行天部，气化之气有肺金的秋凉之性，故本穴属金。

气血特征

气血物质为极小的地部经水及大量的湿热水气。

运行规律

经水由体表流入体内，湿热水气由体内外出体表。

功能作用

沟通胃经体表与体内经脉及交换气血物质。

治法

点刺出血。

注

承泣、厉兑二穴皆为胃经连通体内体外经脉气血的出入口，与中脘穴募集的气血物质有较大的关系，中脘穴所募气血中阳气上走承泣穴，阴液下传厉兑穴。

位置

足第2趾趾甲廊外侧角后旁1分凹陷处。

《灵枢•本输》：“足大指内次指之端也”；《针灸甲乙经》：“去爪甲角如韭叶”；《针方六集》：“在足大指次指之端外侧，向中指边去爪甲如韭叶。”

功效

苏厥，清胃热。

主治

古代记述：颜面浮肿，口歪，口噤，气绝，齿痛，喉痹，多梦，心腹胀满，发热，昏厥，鼽衄，眩时仆，足{31}寒，不得卧，振寒，梦魇不宁，喜寐，癫狂。

近人报道：神经衰弱症，扁桃腺炎，癔病。

方例

鼻不利涕黄：厉兑、京骨、前谷。

胫寒不得卧：厉兑、条口、三阴交。

疟不嗜食恶寒：厉兑、内庭。

喜寐：厉兑、隐白。

刺灸法

直刺或向上斜刺2～3分，点刺出血。艾炷灸1～3壮，艾条灸3～5分钟。

其它

井穴。