大敦 (LR1)

大敦 (LR1，DaDun) 井穴

释名

敦，厚的意思。大而厚。意指大趾末节的形状，似同圆盖之敦器（古代盛黍稷的青铜器，上下合成圆球形）。

出处

《灵枢•本输》。

定位

在足大趾外侧端，趾甲角旁0．1寸处

解剖

皮肤、皮下组织；穴区内有趾背神经和趾背动脉分布。

功用

回阳救逆，调经通淋。

主治

疝气，遗尿，月经不调，经闭，崩漏，阴挺，癫痫。

生殖系统疾病：疝气，少腹痛，睾丸炎，阴茎痛，精索神经痛，功能性子宫出血，月经不调，子宫脱垂。

神经系统疾病：脑血后遗症，癫痫嗜睡。

消化系统疾病：胃脘痛，便秘。

心血管疾病：心绞痛，冠心病。

其他疾病：糖尿病。

配穴举例

配太冲、气海、地机治疝气；配隐白 (灸)治功能性子宫出血；配百会、三阴交、照海治子宫脱垂 (《腧穴学》)。

配太冲、气海、地机，有疏肝行气止痛的作用，主治疝气。

配隐白，直接艾炷灸，有补益肝脾，调理冲任的作用，主治功能性子宫出血。

配百会、三阴交、照海，有调补肝肾，益气固脱的作用，主治子宫脱垂。

操作

斜刺0．1—0．2寸，或点刺出血；可灸。

文献摘要

《甲乙经》：卒心痛，汗出。

《千金方》：主目不视，太息。又主卒疝暴痛，阴跳上入腹，寒疝阴挺出偏大肿脐腹中。

《千金翼》：狂走癫厥如死人，灸足大敦九壮。

《铜人》：治卒疝，小便数，遗溺，阴头中痛……妇人血崩不止。

现代研究

(1)有报道表明，针刺大敦穴对8例手法复位失败的嵌顿性疝均获显效。还有报道表明，针大敦配太冲、气海、曲泉、归来等穴治疗急性睾丸炎有较显著疗效。 (2)据报道，针大敦穴可加强神门穴的降压作用。 (3)针大敦可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强，是治疗肠梗阻的有效穴。

别名

水泉，大训，大顺。

穴义

体内肝经的温热水液由本穴外输体表。

名解

1）大敦。大敦，即大树敦也，在此意指穴内气血的生发特性。本穴物质为体内肝经外输的温热水液，而本穴又为肝经之穴，时值为春，水液由本穴的地部孔隙外出体表后蒸升扩散，表现出春天气息的生发特性，如大树敦在春天生发新枝一般，故名大敦。2）水泉。水，水液也。泉，源源不断之意。水泉名意指体内的肝经水液源源不断地由此外输体表。本穴物质来自肝经体内经脉的外输水液，肝经与胆经相似，其运行的气血物质为天之中部的水湿风气，由体内外输体表的气血物质亦为风气冷缩后的地部水液，此冷降之液量不大，但却源源不断地由体内外输体表，如细小的水泉外涌一般，故名水泉。3）大训。大，多也，大也。顺，趋向同一方向也。大顺名意指体内肝经外出体表的水液全部气化后向天部而行。理同大敦名解。大训名意与大顺同。4）肝经井穴。井，地陪孔隙也。本穴有地部孔隙与体内肝经相连通，为体内肝经气血的外出之处，故为肝经井穴。5）本穴属木。属木，指本穴气血运行变化表现出的五行属性。本穴物质为体内肝经的外出水液，水液外出体表后气化为天部之气，此气水湿滞重所升天部层次也不高，只表现出木的生发特性，故其属木。

气血特征

气血物质为温态的水湿之气。

运行规律

吸热蒸升并循肝经传于行间穴。

功能作用

生发风气。

治法

寒则点刺出血或灸之，热则泻针出气。

位置

足大趾末节外侧，距趾甲角1分处。

《灵枢•本输》：“足大指之端及三毛之中也”；《针灸甲乙经》作“去爪甲如韭叶及三毛中”；《针经摘英集》：“在足大指外侧端”；即足大趾趾甲廓外侧角后旁1分凹陷处。《针灸集成》：“足大指爪甲根后四分，节前”则定于足大趾趾背，当趾甲根与趾关节之间，接近丛毛（三毛）处。如作灸治，可从此说。

功效

疏肝治疝，理血，清神。

主治

古代记述：昏厥，卒疝暴痛、脐腹痛、腹胀，小腹中热、石淋、尿血、小便难、遗尿、遗精、阴肿痛、囊缩，阴挺、崩漏，胁下若满，眩冒、善寐、目不欲视、卒心痛、太息、哕噫、大便秘结、癫狂、痫、小儿惊风、痉、手足拘急、足肿。

近人报道：功能失调性子宫出血、子宫脱垂、腹股沟斜疝、阴囊鞘膜积液、精索静脉曲张、附睾睾丸炎、滞产。

方例

寒疝：大敦、照海。

小肠气痛：长强、大敦。

坚痃疝气：期门、大敦。

七疝：太冲、大敦。

五淋不得尿：大敦、气门。

小便赤如血：关元、大敦。

滞产：大敦、至阴。

疝：灸大敦、三阴交。

小肠气：气海、归来、大敦。

刺灸法

浅刺0.2～0.3寸或点刺出血。常用艾条温灸5～10分钟或隔饼灸3～5壮。《类经图翼》：“孕妇产前产后皆不宜灸。”

其它

井（木）穴。《灵枢•根结》：“厥阴根于大敦。”