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==秘结之由,除阳明热结之外,则悉由乎肾。==
[[秘结]]之由,除[[阳明热结]]之外,则悉由乎肾。(明•[[张景岳]]《[[景岳全书]]•杂病门秘结》)

'''解释''' 大便秘结,一般都认为阳明热结所致,殊不知[[便秘]]之属肾者亦复多见。以肾主[[五液]],开窍于[[二阴]],职司[[二便]],故肾之阴虚、阳虚皆能使大便秘结。凡[[肾阴虚]]证见腰膝酸软,头晕耳鸣,颧红舌赤等;[[肾阳虚]]证见腰脊冷重,四肢欠温,小便清长,舌淡苔白等。凡此皆不可妄用通下,肾阴虚者宜补肾养阴,常用[[六味地黄汤]]加[[玄参]]、[[玉竹]]、[[麻仁]]等。肾阳虚者宜温肾通便,常用[[济川煎]]([[当归]]、[[牛膝]]、[[苁蓉]]、[[泽泻]]、[[升麻]]、[[枳壳]]),如兼[[冷秘]]者可加用[[半硫丸]]。便秘属肾者固多,但言悉由乎肾,未免以偏概全,因便秘之因尚有[[气虚]]、[[血虚]]、[[气滞]]、[[肝郁]]等,不可不知。

==大便干燥缘于血液不足,小便秘滞由于气化不行。==
大便干燥缘于血液不足,小便秘滞由于气化不行。(清•[[程曦]]《[[医家四要]]•病机约论》)

'''解释''' 大便干燥由于血液不足者,常兼[[心悸]]、[[健忘]]、[[头晕]]、[[目眩]]、[[面色萎黄]]等症;多见于产后,或[[失血]]未复之人,治宜养血润肠,用[[润肠丸]]([[当归]]、[[生地]]、[[桃仁]]、[[麻仁]]、[[枳壳]])。小便秘滞、淋漓不畅者,多由于膀胱的气化功能失司,但此仅言病机之所在,在治疗上,还当探究小便秘滞之因而治之。

==津液枯者宜蜜导,热邪盛者宜胆导,如冷秘者,削酱姜亦能导之。==
津液枯者宜[[蜜导]],热邪盛者宜[[胆导]],如[[冷秘]]者,削[[酱姜]]亦能导之。(清•汪昂《医方集解•攻里之剂》)

'''解释''' 此三者,俱属大便秘结之外用[[导法]],蜜导即[[蜜煎导法]],胆导,即[[猪胆汁导法]],[[酱姜]],即老姜以酱腌者,削如橄榄状塞入肛门,逾时即能通便。从上以观,虽为外用导法,但亦须辨证而分别采用。

==大小便俱不通者必先通其大便,则小便自通矣。==
大小便俱不通者必先通其大便,则小便自通矣。(明•[[张景岳]]《[[景岳全书]]•杂病谟•癃闭》)

'''解释''' 大小便俱不通者,确属危急之候,故《[[素问•标本病传论]]》有小大不利者治其标,即“[[急则治标]]”的原则。但《素问》未明言如何通利二便,张氏于此明确指出必先通其大便,以膀胱位于大肠之前,便结于大肠则大肠胀满,可致膀胱分利失司,故先通其大便,大便通小便或能自利。

[[分类:名医珍言录]][[分类:医籍]][[分类:医述]]

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