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名医珍言录·内科·遗精、阳痿
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{{名医珍言录}} ==遗滑变证虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围。== [[遗滑]][[变证]]虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围。(清·[[王旭高]]《[[王旭高医书六种]]》) '''解释''' 遗滑即[[遗精]],有梦而遗者,见夜寐多梦,梦与女子交合,或兼心悸神倦、溲黄舌红,责之心肾阴虚,君相火旺,可用[[知柏地黄丸]],[[三才封髓丹]]之类治之。有无梦而遗者,见面白少华、肢冷畏寒,舌淡、脉沉或虚浮,责之下元虚惫、精关不同,宜用[[金锁固精丸]]或[[右归丸]]之类。于此可见治遗精者,辨有梦与无梦,至关重要,故[[林珮琴]]曰:“梦而后泄者,相火之强为害,不梦自遗者,心肾之伤为多。”由湿热而遗者,多因脾胃[[湿热下注]],扰动[[精关]],多见体丰肥、善[[啖]]、便溏、苔腻、口苦等证,宜[[猪肚丸]]或[[萆薢分清饮]]。 ==初起之遗,在相火不静;日久之遗,在气虚不固。== 初起之遗,在[[相火]]不静;日久之遗,在气虚不固。(清·[[余听鸿]]《[[诊余集]]》) '''解释''' 此从遗精的新久来分虚实,亦暴病多实,久病多虚之意。但虚实之辨,还得以临床表现为主,病之久暂,只能作为辨虚实之参考。 ==遗滑治作肾虚,补涩同效,不知此因脾胃湿热所乘,饮酒厚味,痰火之人,多有此疾。== 遗滑治作肾虚,补涩同效,不知此因脾胄湿热所乘,饮酒厚味,痰火之人,多有此疾。(明·[[王肯堂]]《[[证治准绳]]》) '''解释''' 湿热遗精,人多忽略,若补涩无效,而见口苦苔腻、小便浑黄、脉数等症,当投[[苍术]]、[[黄柏]]、[[苦参]]之类,或[[龙胆泻肝汤]]。 ==男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷;或以七情劳倦,损伤阳气,亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵而由痿弱者,譬诸暑热则诸物软痿。== 男子[[阳痿]]不起,多由[[命门火衰]],精气虚冷;或以[[七情]]劳倦,损伤阳气,亦有湿热炽盛,以致[[宗筋弛纵]]而由痿弱者,譬诸暑热则诸物软痿。(明·[[张景岳]]《[[景岳全书]]》) '''解释''' 阳痿一般多认为命门火衰,治之者多以温肾壮阳,若不知阳痿亦有由湿热引起而专以温补治之,则将使湿热加剧,阳痿更为严重,为医者不可不察。 ==有郁损生阳者,必从胆治。== 有郁损生阳者,必从胆治。(清·[[叶天士]]《[[临证指南医案]]·阳痿》) '''解释''' 胆主升发,人身之清气皆从胆出,而[[郁悒]]则清阳被遏,可致阳痿,证见脉涩小、胸闷叹息、胸胁苦满、[[默默]]不思饮食等,治疗当舒展[[胆气]],条畅气血,方如[[逍遥散]]、[[四逆散]]、[[温胆汤]]。 ==少年阳痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜补阳。== 少年阳痿,有因于[[失志]]者,但宜舒郁,不宜补阳。(明·[[王纶]]《[[明医杂著]]》) '''解释''' 少年肾气尚旺,故患阳痿者非由于火衰而大都由于失志惊惧,[[气机]]郁结不达.[[周慎斋]]曰:“阳痿,少年贫贱人犯之,多属于郁,以逍遥以通之。” {{医籍}}{{医论}}
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