名医珍言录·内科·遗精、阳痿

遗滑变证虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围。

遗滑变证虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围。（清·王旭高《王旭高医书六种》）

解释遗滑即遗精，有梦而遗者，见夜寐多梦，梦与女子交合，或兼心悸神倦、溲黄舌红，责之心肾阴虚，君相火旺，可用知柏地黄丸，三才封髓丹之类治之。有无梦而遗者，见面白少华、肢冷畏寒，舌淡、脉沉或虚浮，责之下元虚惫、精关不同，宜用金锁固精丸或右归丸之类。于此可见治遗精者，辨有梦与无梦，至关重要，故林珮琴曰：“梦而后泄者，相火之强为害，不梦自遗者，心肾之伤为多。”由湿热而遗者，多因脾胃湿热下注，扰动精关，多见体丰肥、善啖、便溏、苔腻、口苦等证，宜猪肚丸或萆薢分清饮。

初起之遗，在相火不静；日久之遗，在气虚不固。

初起之遗，在相火不静；日久之遗，在气虚不固。（清·余听鸿《诊余集》）

解释此从遗精的新久来分虚实，亦暴病多实，久病多虚之意。但虚实之辨，还得以临床表现为主，病之久暂，只能作为辨虚实之参考。

遗滑治作肾虚，补涩同效，不知此因脾胃湿热所乘，饮酒厚味，痰火之人，多有此疾。

遗滑治作肾虚，补涩同效，不知此因脾胄湿热所乘，饮酒厚味，痰火之人，多有此疾。（明·王肯堂《证治准绳》）

解释湿热遗精，人多忽略，若补涩无效，而见口苦苔腻、小便浑黄、脉数等症，当投苍术、黄柏、苦参之类，或龙胆泻肝汤。

男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷；或以七情劳倦，损伤阳气，亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而由痿弱者，譬诸暑热则诸物软痿。

男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷；或以七情劳倦，损伤阳气，亦有湿热炽盛，以致宗筋弛纵而由痿弱者，譬诸暑热则诸物软痿。（明·张景岳《景岳全书》）

解释阳痿一般多认为命门火衰，治之者多以温肾壮阳，若不知阳痿亦有由湿热引起而专以温补治之，则将使湿热加剧，阳痿更为严重，为医者不可不察。

有郁损生阳者，必从胆治。

有郁损生阳者，必从胆治。（清·叶天士《临证指南医案·阳痿》）

解释胆主升发，人身之清气皆从胆出，而郁悒则清阳被遏，可致阳痿，证见脉涩小、胸闷叹息、胸胁苦满、默默不思饮食等，治疗当舒展胆气，条畅气血，方如逍遥散、四逆散、温胆汤。

少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。

少年阳痿，有因于失志者，但宜舒郁，不宜补阳。（明·王纶《明医杂著》）

解释少年肾气尚旺，故患阳痿者非由于火衰而大都由于失志惊惧，气机郁结不达．周慎斋曰：“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁，以逍遥以通之。”