便秘（推拿治疗）

概述

便秘是指大便秘结，粪质坚硬，排便时间延长，粪便排出困难，或欲大便而艰涩不畅的一种常见病。

便秘虽然也可由肠道器质性疾病引起，但多数与排便反射的神经调节功能紊乱有关。排便动力缺乏，生活节律改变，食物纤维素太少，肠蠕动减弱，病后、产后及老年人气血虚弱，津液不足，滥用泻药或灌肠等，也是引起便秘的种种原因。

临床表现

大便次数减少，粪便量少，质硬而干燥，排便困难。在左下腹降结肠部位可触到积存在肠道内的粪块并伴轻压痛。

由于粪块的坚硬，在用力排便时可引起肛痛、肛裂、便血。反之因肛痛、肛裂不敢大便，从而导致粪块更坚硬，排便更困难。

因便秘过久，体内粪毒素的积累致疲乏无力、头痛、头晕、腹痛、腹胀、食欲减退；也可引起痔疮、肛裂等疾患。

诊断和鉴别

一般可根据临床表现即能作出对本病的诊断，但要与以下疾病鉴别：

部分性肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀、无排便、排气。

X线检查，可见肠腔内有阶梯样液平面。

直肠肛门疾病：炎症、痔疮、肛裂等，均可引起肛门括约肌痉挛而致便秘。

治疗

推拿对于功能性便秘有较好的治疗效果。

1.治疗原则增强肠动力，促进正常排便。

2.常用穴位及部位大横、气海、关元、上腹、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、支沟、足三里等。

3.常用手法摩法、指揉法、按揉法、擦法等。

4.操作方法

（1）基本操作：患者取仰卧位，医生坐于其右侧，先在上腹部用轻快的指摩法，约1～2分钟后，逐渐向下腹过渡。

在下腹部气海、关元处用全掌或鱼际接揉，约2～3分钟。继而按结肠部位从右下腹起沿升结肠。

横结肠、降结肠的走向（图113）按步骤施以鱼际按揉法，约3～5分钟。再以左侧大横穴为重点作指揉法，1～2分钟；再按降结肠（左侧）的解剖位置作自上而下的鱼际接揉法多次反复，约2～3分钟。最后以手掌摩腹部结束腹部治疗。

患者继仰卧位，医生以双手指揉双侧支沟穴各1分钟，再按揉左右足三里穴各1分钟。

患者取俯卧位，医生以双指揉法施于背俞穴，取脾俞、胃俞、大肠俞、八髎等穴为重点，每穴指揉l～2分钟。

接上势，用小鱼际擦法为主，作由上而下的擦法；擦法所施部位为督脉经腰骶段及两侧八髎穴。

（2）辨证治疗：食欲减少、胸腹痞满、暖气者，加强揉摩中脘，搓胁肋，按揉内关。

肛疾者，指揉长强l～2分钟，并加强八骰穴的指揉。

自我保健

1.摩腹患者仰卧，双手重叠，用全掌对腹部作顺时针方向的摩动，约8～10分钟。

2.揉穴分别对支沟、足三里穴作指揉法，每穴1分钟。

注意事项

1.饮食要多饮开水，每天清晨可饮300～500毫升淡盐水；多食蔬菜、水果及其他多纤维食物。

2.养成定时排便的习惯，即使无便意，也应坚持定时去厕所蹲坐。

3.可加强腹肌及体育锻炼。有肛疾者可作提肛锻炼。

4.不要随意乱用泻药。