多发性神经炎（推拿治疗）

概述

多发性神经炎又称为周围神经炎或末梢神经炎，是指各种不同原因引起的肢体远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍，松弛性瘫痪和营养机能障碍。

本病多由全身性感染（如感冒、腮腺炎、猩红热、菌痢、带状疱疹、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌性感染）、营养缺乏、代谢障碍（如脚气病、糖尿病、糙皮病等）、重金属中毒（如砷、汞、铅、铜、铋、锰、锑等）、有机化合物（如二硫化碳、有机磷等）、药物（如磺胺类、呋喃类、巴比妥类等）、结缔组织疾病、癌症、遗传及病因不明的其他致病因素。

临床表现

四肢远端对称性分布的感觉、运动和营养功能障碍。

感觉障碍多为手指、足趾的刺痛、蚁行、烧灼样等异常，典型的感觉障碍分布区呈对称性手套、短袜型。

运动障碍多为手、足力量减弱；手、足肌肉萎缩、压痛；手、足下垂及腱反射减弱或消失。

营养障碍多为手、足出汗过多或无汗、发冷；皮肤光滑菲薄或干燥起裂；指（趾）甲松脆、角化过度。

诊断和鉴别

根据对称性的四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失，诊断并无困难。

早期患者可能缺少典型的临床表现，请勿延误！临床上要与以下疾病鉴别：

周期性麻痹：无明确手套、短袜型感觉障碍，而且病程短暂，恢复迅速。

脊髓灰质炎（小儿麻痹后遗症）：肌肉瘫痪多数不对称，且无皮肤的感觉缺损。

治疗

除病因治疗外，推拿疗法可作为首选的物理治疗方法之一。

1.治疗原则增强肌力防止肌肉萎缩，促进神经功能早日恢复。

2.常用穴位及部位手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫、足三里、内庭、三阴交、涌泉诸穴，及手、足部内在肌、前臂、小腿部诸肌群。

3.常用手法滚法、拿法、指揉法、擦法等。

4.操作方法

（1）上肢操作法：患者取仰卧位，医生坐于其右侧（亦可先左后右），先以滚法施于前臂诸伸肌、屈肌群直至手心、手背，如此上、下往返滚法（或掌根按揉法）操作约3～5分钟。继而以拿法施于尺侧和挠侧肌群（图114）和大、小鱼际肌，同样上下往返5～10遍。分别指揉手三里、外关、合谷、鱼际、劳宫诸穴各1分钟。再逐一指揉手背侧及手掌侧骨间（图115）。

最后以擦法施于前臂屈、伸肌群。

（2）下肢操作法：患者取仰卧位，医生坐于其左侧（亦可先右后左），先以滚法（或掌根按揉法）施于小腿前外侧胫骨前肌直至足背，并上下往返操作约3～5分钟。继而指揉血海、足三里、阳陵泉、三阴交、解溪、内庭诸穴各1分钟。指揉足背骨间肌约2分钟。最后施擦法于胫骨前肌，以热为度。

患者取俯卧位，以小腿三头肌为重点施以滚法域掌根按揉法）至跟键，上下往返约3～5分钟。指揉承山、昆仑、申脉、涌泉诸穴各1分钟。拿小腿三头肌至跟腱2～3遍。最后施擦法于小腿三头肌及足底，以热为度。

自我保健

1.坚持肢端功能锻炼（含握力、屈伸、旋转等）。

2.左右手相互搓揉肢端清指（趾）、腕（踝）、前臂（小腿）。

注意事项

1.肢端需保暖，又要预防烫伤。

2.忌烟、酒。

3.急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹，应立即送医院抢救。