正确认识甲状腺结节（王小平）
访谈介绍
如今甲状腺疾病发病越来越年轻化，尤其多见于年轻女性。
到底什么是甲状腺结节？
良性或恶性的甲状腺结节有哪些区别呢？
一旦患有甲状腺疾病，会有哪些临床表现呢？
中医又是如何认识“甲状腺结节”的呢？
甲状腺结节是否需要治疗？
如何治疗才是最佳选择呢？
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访谈时间：2015-09-15
嘉宾介绍
王小平医师
博士 、主任医师 、教授 、硕士生导师。上海市中医临床优势专科、上海市中西医结合重点专病科室、上海市中医医院外二科（中西医结合外科）主任。
1983年毕业于武汉医学院本科；后获武汉大学医学院肿瘤学硕士学位、华中科技大学同济医学院外科学博士学位；参加上海市卫生局-上海中医药大学“西学中高级医师研修班”结业。兼任世界中医药联合会中医外科委员会常务理事；中华中医药学会外科分会常委；上海市中医药学会中医外科分会副主任委员；上海市中西医结合学会周围血管病分会常委；上海市中医药学会周围血管病分会副主任委员；中国医师协会中西医结合肿瘤分会委员；上海市中西医结合学会乳腺病分会常委；上海市中医药学会乳腺病分会副主任委员上海市中西医结合外科分会委员；上海市抗癌协会传统医学分会委员。
师从中国科学院院士、著名外科学专家裘法祖教授；全国名老中医陆德铭教授。从事外科学、中西医结合外科学专业32年。
擅长：甲状腺疾病的中医结合微创手术治疗；周围血管疾病、疮疡；乳腺增生病、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌；胆结石、胆囊息肉中医中药、中西医结合治疗。 担任国内多家核心期刊杂志编委，主编著作3部，近期发表专业论文30余篇，获国家专利5项，省部级科技进步成果奖5项，上海市优秀发明奖1项。
访谈内容
饮食预防甲状腺结节
- 王小平：不一定有用，建议少吃含碘高的食物，多吃富硒的食物，适当吃些理气化痰，开郁散结的中药。最好去医院根据你的体质请相关专家开专门的中药调理。
上医用户1434181332: 对@王小平 说：王主任，请问平时注意吃一些有助于补气血的食物对甲状腺结节是否有帮助？出现结节是不是跟女性的内分泌失调也有关？
中医对甲状腺结节的理论认识及学习
- 王小平：甲状腺疾病中医属于瘿病范畴，中医认为其病理病机与气滞，气郁，痰凝，血瘀及气阴两虚有关。我们继承顾式海派中医的学术思想，提出重用解郁化痰辅以活血补虚治疗观点，应用口服中药结合中医外治法治疗此病，疗效显著。建议读读陆德铭，唐汉钧老中医的相关著作。
寻觅多年: 对@王小平 说：王老师，请问您对于甲状腺结节，是怎样的中医理论认识？有哪些中医书籍可以给学生推荐看的呢？谢谢
临床上治疗甲状腺结节的思路
- 王小平：甲状腺结节的诊治我们采取中西医结合的治疗思路;根据病情,尽可能采取创伤小、痛苦少.并发症少，不影响美观，减少复发的治疗方案。只要掌握病情，精准操作，微创消融，并发症是可以避免的，比传统开刀手术并发症明显减少。
为我平添许多愁: 对@王小平 说：王老师，您在临床上治疗甲状腺结节的思路都有哪些呢？甲状腺结节有哪些严重并发症呢？您又是怎样辨证治疗的呢？
具体问诊（预后治疗及哺乳期注意）
- 王小平：2—3月复查血,半年以后查彩超,平常注意增强体质,适当控制含碘过高食物,不一定完全不用碘盐.
抱罗粉: 对@王小平 说：王教授好！ 麻烦帮忙看看以下问题 1.甲状腺结节良性已切除1两年，每天补充优甲乐0.75，请问多久复查一次合适？ 2.若上述情况在母乳中，混合喂养，小朋友九个月，有什么要注意的？ 谢谢！
逍遥丸对甲状腺结节治疗的作用
- 王小平：逍遥丸对甲状腺结节患者有些作用，但是，应辩证论治,根据病情,选用中药或中成药.
qqq: 对@王小平 说：所以吃逍遥丸应该有用的吧？
具体问诊（甲状腺功能正常，单侧腺瘤，彩超有丰富血流）
- 王小平：你的甲状腺瘤已经偏大，需要进一步诊治。
Wendy妈: 对@王小平 说：请教徐教授。我甲状腺功能正常，右侧长了腺瘤，彩超有丰富血流，近几年在长大，今年为34*14，请问中医能调理吗？需要手术吗？
具体问诊（两侧甲状腺血流丰富但无结节）
- 王小平：血流丰富并不能说明有明显的问题，如年轻人甲状腺的血流就比较丰富，但也有部分人是因为甲亢或者甲状腺炎引起血流丰富，建议定期复查。
我是天才: 对@王小平 说：王医生，请问我b超现在说两侧甲状腺血流丰富但无结节，是什么意思？需要注意点什么？
瘿瘤与甲状腺结节关系
- 王小平：甲状腺疾病中医属于瘿病范畴，中医认为其病理因素有气滞，痰凝，血瘀及气阴两虚有关。甲状腺结节属于中医瘿病范围之内，如气瘿相当于西医的甲状腺囊肿。
qqq: 对@王小平 说：脖子上的瘿瘤跟甲状腺结节有关系吗？
中医对甲状腺疾病的认识
- 王小平：甲状腺疾病中医属于瘿病范畴，中医认为其病理因素有气滞，痰凝，血瘀及气阴两虚有关。有可分为气，血，肉，石瘿。
qqq: 对@王小平 说：甲状腺从中医讲，是哪个系统的问题？
女性预防与注意
- 王小平：中年女性容易发生一些疾病，一要增强体质，二要保持心情舒畅，三要定期体检，四要根据个人体质适当在黄梅天，立冬时节适当中药调理。
孃孃姑妈: 对@王小平 说：作为一名中年女性，我们在平时需要注意哪些生活方法来做好预防工作？有什么明显的特征预示自己已经有病征了呢？谢谢！
中药治疗疗程
- 王小平：甲状腺炎采取中医中药治疗是有帮助的，同时根据病情适当采用其他西药，一般中医中药治疗是三个月一个疗程，根据情况可以采取口服和中医外治。
memeda: 对@王小平 说：甲状腺炎需要喝中药调理吗，需要喝多久，另外需要配合其他治疗或者检查吗
微量元素硒与甲状腺疾病关系
- 王小平：据研究表明，微量元素硒的缺乏与恶性肿瘤的发生有关系，所以适当补充硒元素对防治肿瘤有好处。
最爱的老小hai: 对@王小平 说：有报道说微量元素硒的缺乏与甲状腺疾病发生有关系，您是怎么看的
具体问诊（甲状腺癌术后优甲乐服用）
- 王小平：一般来说甲状腺癌术后患者需要终身服用优甲乐，应根据血中相关甲状腺抗体的数量来调整计量，一般医生会给予治疗指导。
钱钱: 对@王小平 说：请问王教授：甲状腺癌术后病人优甲乐的服用剂量该如何控制
甲状腺炎病情发展
- 王小平：甲状腺的一部分患者会伴有甲状腺结节发生，有的患者会发展为甲亢或甲减，需要定期检查。
huangmao: 对@王小平 说：我想咨询下，假如是甲状腺炎，会进一步发展成为结节吗，会不会今后会往甲亢或甲减发展呢？
甲状腺癌治疗
- 王小平：微创消融适合于恶性程度低的甲状腺癌，比如：微小癌，滤泡状癌，乳头状癌，不需要切除。对于低分化、恶性程度高的、肿瘤比较大的或有局部淋巴结转移的需要根治性切除手术。
甲甲: 对@王小平 说：你问甲状腺癌有哪几种？消融治疗哪一种甲状腺癌效果比较好，哪一种癌是必须全部切除？
微创消融术预后
- 王小平：微创消融术是没有切口的，是用一根特制的消融针进皮穿刺治疗，相当于肌肉注射针一样，消融术是在超声检测下穿刺消融，一般半小时左右完成手术。术后颈部不留下疤痕恢复较快。
啧啧: 对@王小平 说：请问微创手术的伤口比较细微，术后哪些饮食方面需要忌口?
具体问诊（两侧有1.5x1.5的甲状腺结节）
- 王小平：请到专科医院请专家诊断，有做微创消融的可能，建议少吃海藻海带紫菜类食物。
xiaoyixiao: 对@王小平 说：教授你好！请问我在体检中发现两侧有1.5x1.5的甲状腺结节，请问需要忌口吗？是否有必要进行手术？
甲状腺结节预后复查
- 王小平：甲状腺结节患者每半年或者一年应该做一次彩超检查，如果疾病有进展需要进一步检查可以考虑微创消融手术，或传统手术。甲状腺结节患者不是海鲜不能吃，是要适当控制碘的摄入，其中海藻海带紫菜含碘量是很高的应该避免，海鱼海虾类可以。
angelyang: 对@王小平 说：请问患了甲状腺结节的话，是不是每年都要复查，如有变化一定要手术呢？还有是不是海鲜类的食品完全不能食用了！谢谢！
桥本甲状腺炎治疗建议
- 王小平：桥本甲状腺炎可以选择中医中药的治疗和激素类治疗，还需要增强体质。
小芳儿: 对@王小平 说：王医生你好，我想问下，桥本甲状腺炎有什么好的治疗方法吗，检查显示没有甲亢也没有甲减，B超显示血流信号丰富
中西医结合治疗甲状腺结节
- 王小平：我们觉得一旦患有疾病能不做手术是最好的但是有些疾病不得不治疗，所以创伤最小并且配合中医中药治疗以达到更好的效果。
老吊丝: 对@王小平 说：王主任你好！请问 中西医结合治疗有何好处。谢谢
中医治疗甲状腺结节办法
- 王小平：中医对两种情况下的甲状腺结节患者有很好的治疗方法，第一是结节很小没有恶变得可能。二是甲状腺消融术后的病人可以口服中药治疗防止复发。
老朱: 对@王小平 说：王教授想问你中医有什么办法能更好的治疗结节？
甲状腺结节日常注意
- 王小平：避免吃含碘量较高的食物如海带，海藻，紫菜等，生活上要避免接触放射性物质，同时需要增强体质。
美女佳: 对@王小平 说：你好，王医生，甲状腺结节平时饮食要注意哪些？ 小鱼同学: 对@王小平 说：请问王教授，现在年轻人好多都患有甲状腺，平时生活上需要注意什么吗？
甲状腺消融术后注意
- 王小平：中医中药有利于防止复发，可以增加体质，自身需要锻炼增加体质，饮食上避免含碘量较高的食物如紫菜，海藻，海带等，还要注意避免放射性物质。
美美哒阿姨: 对@王小平 说：王主任请问甲状腺消融术后的病人需要怎么保护防止再生结节?
- 王小平：射频消融术后一般不需要特殊处理，但是中医中药的治疗有助于防止复发，平时注意饮食上避免食用含碘量高的食物，避免放射性物质接触，增加体质。
老吊丝: 对@王小平 说：请问王教授，甲状腺手术后，康复期间需要注意什么？
消融的副作用及术后影响
- 王小平：首先微创消融术和传统手术相比，副作用和并发症都要小，其次微创手术是在超声下精准的实施，对正常的甲状腺组织无影响，术后不需要服用甲状素片。
颜小姐: 对@王小平 说：老师，我想问问消融会有什么副作用嘛？
- 王小平：做微创消融术在消融结节之前，我们先做活检。微创消融术对良性甲状腺结节，可疑癌性甲状腺结节，早期甲状腺癌以及恶性程度不高的甲状腺癌都有效果。极少部分是恶性程度很高的甲状腺癌需要做甲状腺全切和淋巴清扫，恶性程度不高的甲状腺癌通过消融术可以治疗。
颜小姐: 对@王小平 说：我的问题如下，因为现在的结节已经有钙化点，消融后是否能看出良性或者恶性？若为恶性，消融会不会不利病情发展，是否要先做穿刺呢？谢谢
甲状腺结节相对彻底治疗方法
- 王小平：目前没有彻底根治的药物，手术或者微创手术相对是比较彻底的，因为手术后有可能还会复发，所以微创消融术更适合甲状腺结节。
樱桃家的车厘子: 对@王小平 说：甲状腺结节是什么 目前有没有彻底根治的药物或者手术
具体问诊（右侧甲状腺结节3*4毫米）
- 王小平：这个情况比较轻，应从增加体质和生活习惯来改善，饮食上少吃海藻、海带等含碘量较高的食物，生活上避免接触放射性物品。甲状腺结节不以大小来判定良恶性，如有钙化，血流丰富、压迫气管、食管等情况时则需要进一步就诊。
DoubleZ: 对@王小平 说：请问35岁男右侧甲状腺结节3*4毫米严重吗，平时要注意些什么？
甲状腺炎一般治疗方法
- 王小平：回复@王小平: 中医有中药口服和中医外治均是对甲状腺炎效果很好。 //@王小平:回复@我是天才: 甲状腺炎可以采取口服西药，另外可以采取中医中药的方法，不良反应小效果也很好。
我是天才: 对@王小平 说：王医生，你好。请问甲状腺炎有什么办法可以治疗和控制？谢谢。
桥本甲状腺炎伴结节与怀孕
- 王小平：可以通过定期观察随访暂时不需要特殊治疗，必要时服用优甲乐和激素。不太会影响怀孕。
小绵: 对@王小平 说：桥本甲状腺炎伴有结节，结节6*10mm，准备怀孕请问有什么影响么？
良性甲状腺结节饮食注意
- 王小平：甲状腺结节是否良性需要医生做相关检查来判定，如果是良性应该尽量不吃或少吃海藻，海带，紫菜等含碘量高的食物。适当锻炼增强体质，尽量避免接触放射性的物质或电器。
周妈妈: 对@王小平 说：王医生，我今年七月查出有一个甲状腺结节，目前说是良性的请问吃东西方面要注意什么呢？
- 王小平：吃芋艿不一定能够让甲状腺结节的缩小。下列情况应考虑采用消融求：甲状腺良性结节可疑癌变，表现为钙化、血流明显增加、短期结节增大，或有压迫气管、食管等症状。
周妈妈: 对@王小平 说：王教授，很多人和我说有甲状腺结节经常吃芋艿就会缩小的，到底有效果吗？还有您的微创手术是符合什么样的情况才可以呢？
甲状腺结节的危害与手术适应症
- 王小平：甲状腺结节大体上分为良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节（或可疑恶性）,约有10%——15%的甲状腺结节有癌变的可能,危害人体生命与健康.当甲状腺结节患者有下列情况时应考虑手术治疗：良性甲状腺结节疑有恶变；结节短期明显增大、出现气管压迫症状、吞咽异常常丶抽搐等;或因颈部肿物严重影响美观等情况。根据病情,手术有常规开刀、微创手术及微创消融术供选择;中医中药有助于控制病情、减少术后复发.
Alliswell: 对@王小平 说：王教授，甲状腺结节有什么危害？什么时候应该手术？
