罂粟壳

罂粟壳 Yingshuqiao

“为涩肠止泻之圣药”

敛肺气止咳逆

止痛

《本草发挥》

为罂粟科植物罂粟 Papaver somniferum L.成熟蒴果的外壳，原产于外国,我国部分地区的药物种植场又少量栽培药用。夏季采收，去蒂及种子、晒干。蜜炙或醋炒用。

别名

米壳、大烟壳

性能

酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。

功效

涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

应用

1.久泻，久痢。本品味酸涩，性平和，能固肠道，涩滑脱，《本草纲目》曰其“为涩肠止泻之圣药”, 适用于久泻、久痢而无邪滞者。 治脾虚久泻不止者,常与诃子、陈皮、砂仁等同用，如罂粟散(《普济方》)；治脾虚中寒久痢不止者,常与肉豆蔻等同用，如真人养脏汤(《和剂局方》)。若配苍术、人参、乌梅、肉豆蔻等可治脾肾两虚，久泻不止，如固肠丸《证治准绳》。

2.肺虚久咳。本品酸收，主入肺经，具有较强的敛肺气止咳逆作用，适用于肺虚久咳不止之证。可单用蜜炙研末冲服，或配伍伍乌梅肉，如小百劳散(《宣明论》)。

3.胃痛，腹痛，筋骨疼痛。本品有良好的止痛作用，可用治上述诸痛较剧者。单用有效或配入复方使用。

用法用量

煎服，3～6。 止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。

使用注意

本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

古籍摘要

1.《本草纲目》:“罂子粟壳，酸主收涩，故初病不可用之。 泄泻下痢既久,则气败不固而肠滑肛，咳嗽诸病既久，则气散不收而肺胀痛剧，故俱宜此涩之、固之、收之、敛之”。

2.《本草经疏》:“若肺家火热盛，与夫风寒外邪未散者，误用则咳愈增而难治。------如肠胃积滞尚多，湿热方炽，命门火盛， 湿热下流为遗精者，误用之则邪气无从而泄，或腹痛不可当，或攻入手足骨节，肿痛不能动，或遍身发肿，或呕吐不下食，或头面俱肿，或精窍闭塞，水道不通，变证百出而淹延不起矣，可不慎哉!”

3.《本草求真》:“功专敛肺涩肠固肾，凡久泻、久痢脱肛、久嗽气乏，并心腹筋骨诸痛者最宜”。

现代研究

1.化学成分: 本品含多种生物碱,如吗啡、可待因、那可汀、那碎因、罂粟碱、罂粟壳碱等,另含有多糖、内消旋肌醇、赤癣醇等。

2.药理作用: 其所含的吗啡、可待因等有显著的镇痛、镇咳作用，能使胃肠道及其括约肌的张力提高,消化液分泌减少,便意迟钝而起止泻作用。

3.临床研究: 据临床报道, 用罂粟壳、金银花、，山药水煎服，治疗慢性胃肠炎、结肠炎、消化不良、特异性胃肠炎、慢性腹泻等疗效显著(四川中医，1985，2；18)。用罂粟碱溶于10％葡萄糖溶液中，静脉点滴，治疗突发性耳聋伴有眩晕及双耳突发性耳聋患者，可有不同程度的听力提高(中华耳鼻咽喉科杂志，1984，19，1：5)。 用罂粟碱，或合用酚妥拉明，在阴茎根部局部注射用药。治疗阳痿病120例，有效率98%(江苏中医，1991，3：23～24)。另外尚有用本品治疗烫伤、中、小面积烧伤，脑血栓形成、肺栓塞、肢端动脉痉挛及动脉栓塞性疼痛等。

4.不良反应

罂粟壳的毒性主要为所含吗啡、可待因、罂粟碱等成分所致。吗啡对呼吸中枢有抑制作用，可通过胎盘及乳汁引起新生儿窒息；能使颅内压升高。其慢性中毒主要为成瘾。中毒症状：初起见烦躁不安，谵妄，呕吐，全身乏力等，继而头晕，嗜睡，脉搏开始快，逐渐变为慢而弱，瞳孔极度缩小可如针尖大，呼吸浅表而不规则，可慢至每分钟2～4次，伴紫绀；可能出现肺水肿，体温下降，血压下降，肌肉松弛等。最后呼吸中枢麻痹而死亡。慢性中毒时可见厌食+便秘+早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状，但不影响工作能力和记忆力。中毒预防：A.要严格控制用药剂量；B.避免长期使用；C.新生儿、孕妇、哺乳期妇女及患有肺气肿、支气管哮喘、脑外伤、甲状腺功能不足者等，禁用本品。中毒的救治:急性中毒时，先用黄酒20~30滴，加入温开水中，让病人饮服。然后洗胃，不论是口服或肌内注射，中毒时间长短，均应反复洗胃，洗胃后再用20％活性炭混悬液及50％硫酸镁溶液注入胃内。静脉输液。必要时，辅入血浆，呼吸抑制的用呼吸中枢兴奋剂，呼吸衰竭，给吸入含5％二氧化碳的氧气，施行人工呼吸，也可用阿托品、盐酸丙烯吗啡及丙烯左吗喃等。对症治疗及保护肾脏。慢性中毒者，应逐步减量戒除，同时给予镇静剂。