马兜铃

马兜铃 Madouling

《药性论》

为马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge．或马兜铃A.debilisSieb.et Zucc．的成熟果实。前者主产于黑龙江、吉林、河北等地；后者主产于山东、江苏、安徽、浙江等地。秋季果实由绿变黄时采收，晒干，生用、炒用或蜜炙用。

名释

本品药用其果实，此物“蔓生附木而上，叶脱时，其实尚垂，状如马项之铃”（《本草衍义》），故名。主要根据果实的形状而得名。

性能

苦、微辛，寒。归肺、大肠经。

功效

清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。

应用

1.肺热咳喘。本品性寒质轻，主入肺经，味苦泄降，善清肺热，降肺气，又能化痰。故热郁于肺，肺失肃降，发为咳嗽痰喘者最宜，常配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用；治肺虚火盛，喘咳咽干，或痰中带血者，则配阿胶等同用，以养阴清肺止咳平喘，如补肺阿胶散（《小儿药证直诀》）。

2．痔疮肿痛或出血。本品又入大肠经，能清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血，常配生地、白术等药内服，也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。

此外，又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。

用法用量

煎服，3～10g。外用适量，煎汤薰洗。一般生用，肺虚久咳炙用。

使用注意

用量不宜过大，以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服，胃弱者慎服。

古籍摘要

1．《药性论》；“主肺气上急，坐息不得，咳逆连连不止。”

2．《本草经疏》：“马兜铃，入肺除热，而使气下降。咳嗽者，气升之病，气降热除，嗽自平矣。痰结喘促，亦肺热病也，宜并主之。血痔瘘疮，无非血热。况痔病属大肠，大肠与肺为表里，清脏热则腑热亦清矣，故亦主之。”

3．《本草正义》：“宣肺之药，紫菀微温，兜铃微清，皆能疏通壅滞，止嗽化痰，此二者，有一温一清之分，宜辨寒嗽热嗽、寒喘热喘主治。”

现代研究

1．化学成分：北马兜铃果实含马兜铃酸A、C、D，β-谷甾醇和木兰花碱。马兜铃果实和种子含有马兜铃酸A和季铵生物碱。

2．药理作用：明显止咳作用，煎剂有微弱祛痰作用；舒张支气管，缓解支气管痉挛。对多种致病真菌有抑制作用。

3．临床研究：据报道从马兜铃中提取马兜铃酸，经500名产妇服后，分娩期感染率从26.8%下降至8.2%（国外医学•药学分册，1979，1：86）

4．不良反应：服用马兜铃3O～90g可引起中毒反应，所含木兰花碱，对神经节有阻断作用，并具有箭毒样作用。临床表现为频繁恶心、心烦、呕吐、头晕、气短等症状，严重者可出现出血性下痢，知觉麻痹，嗜睡，瞳孔散大，呼吸困难，由肾炎而引起蛋白尿及血尿。轻度症状如恶心、呕吐等，用蜜炙马兜铃后再入药，可免此弊；较严重者，需对症处理，可洗胃、服浓茶或鞣酸等。肌内注射维生素B1，1日2次，每次2Omg，静脉注射25％葡萄糖液或静脉滴注葡萄糖盐水1000～1500ml。出现麻痹或呼吸困难时，可用苯甲酸钠，咖啡因，或尼可刹米或樟脑磺酸钠等肌内注射。