鹤虱

鹤虱 Heshi

《新修本草》

为菊科植物天名精Carpesium abrotanoides L．或伞形科植物野胡萝卜Daucus carota L．的干燥成熟果实。前者主产于华北各地，称北鹤虱，为本草书籍所记载的正品；后者主产于江苏、浙江、安徽、湖北、四川等地，称南鹤虱。秋季果实成熟时采收，晒干。生用或炒用。

性能

苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。

功效

杀虫消积。

应用

1．虫积腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。《新修本草》单用本品作散剂服，杀蛔虫、蛲虫；《千金方》单用本品十两，捣筛为蜜丸，梧桐子大，以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；亦可与楝实、胡粉、白矾、槟榔等同用，治疗虫痛发作有时，口吐清水等证，如安虫散（《小儿药证直诀》）；或与苦楝根皮、槟榔、使君子、芜荑、胡粉、枯矾为末，酒煮面糊为丸，治肠胃诸虫，如化虫丸（《医方集解》）；用治蛲虫病，可用鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末装胶囊，每晚塞入肛门1粒。

2．小儿疳疾。本品驱虫面广，并能消疳。可与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳，如下虫丸（《医宗金鉴》）；或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等，如化虫丸（《和剂局方》）。

用法用量

煎服，3~10g，或入丸、散。外用适量。

使用注意

本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。

鉴别用药

据考证，唐代以山道年头状花序作鹤虱用，驱虫功效确实，但毒性大；宋代改用天名精子作驱虫之剂，属小毒之品；清代民间则以野胡萝卜子作为鹤虱药用。另外，近代华南鹤虱在昆明、广东、新疆等地区使用；东北鹤虱仅东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用，但以南鹤虱驱蛔力较强，毒性小，应用范围广，已成为鹤虱主流商品；北鹤虱驱蛔作用次之，毒副作用较大；华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。此外，鹤虱风乃野胡萝卜的全草，亦属杀虫之品，并兼解毒消肿，消气祛痰之效。

古籍摘要

1．《新修本草》：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉臛汁，服方寸匕；亦丸，散中用。”

2．《本经逢原》：“善调逆气，治一身痰凝气滞，杀虫。”

现代研究

1．化学成分：天名精果实中含缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、三十一烷、豆甾醇及天名精倍半萜内酯化合物等；挥发油中含天名精内酯、天名精酮、天名精素、格瑞尼林、埃瓦林、埃瓦内酯等。野胡萝卜果实挥发油中含细辛醚、β-没药烯、巴豆酸、细辛醛；牻牛儿醇及胡萝卜醇、胡萝卜烯醇等。

2．药理作用：4种鹤虱均有驱蛔作用，南鹤虱强于北鹤虱；1%天名精子酊5滴加入生理盐水25ml中，保温37℃，放入犬绦虫，结果1~2分钟即死亡。天名精内酯能使小鼠在短暂兴奋后即转入抑制，四肢肌肉松驰，并呈麻醉状态；野胡萝卜种子的乙醇和水提取物对雌性大鼠有抗生育作用；种子的挥发油对小鼠有抗着床、抗早孕、中期引产和晚期引产等多种作用。

3．临床研究：鹤虱洗净，水煎2次，浓缩成150%浓度，成人每晚睡前服30ml，连服2天，小儿及老年体弱者酌减，治疗钩虫病57例，15天后复查大便，钩虫卵阴转率为79%；治疗前合并蛔虫感染31例，19例蛔虫卵阴转（新医药通讯，1972，5：45）；鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g，水煎过滤，先熏后洗，严重者洗时加猪胆汁1枚，与药汁搅匀，每日2次，一个月为1疗程，治疗妇女外阴白斑病多例，效果满意（湖北中医杂志，1980，1：16）。另有用鹤虱治疗囊虫病、肠道滴虫病、妇女阴痒等。

4．不良反应：北鹤虱中毒症状：恶心呕吐，食欲不振，头晕，头痛，四肢软弱无力，不能行走，说话困难，严重时能引起阵发性痉挛、抽搐。南鹤虱的毒性小，服药后数小时或第2天有轻微头晕，恶心，耳鸣，腹痛等，但症状可自行消失。中毒原因主要是用药过量，或配伍不当。中毒后可采用对症治疗，或用甘草、绿豆各30g，煎汤当茶饮。